Что вас беспокоит?
Укусил клещ
Здравствуйте! 19 мая были на природе, буквально 1,5-2 часа погуляли по парку, по приходу домой пошла в душ и сняла с себя клеща в районе живота. Клещ был не присосавшийся, легко сняла его с себя, но рядом был виден прокол, красная точка. В этот же день сдали клеща на анализ. Клещ оказался боррелиозный. Врач выписал доксициклин 100 мг 2 раза в день 5 дней. Но я прочитала что в течение 72 часов с момента укуса можно выпить однократно 200 мг и этого достаточно для профилактики. У меня грудной ребенок и если пить полный курс то придется заканчивать гв. Выпила 200 мг однократно и этим ограничилась. Вчера и сегодня чувствую себя очень плохо, очень сильная слабость, появился насморк и симптомы орви. Температуры нет. Возможно ли это проявлением боррелиоза и однократного приема доксициклина было недостаточно? Мог ли заразить клещ если находился на мне недолго и не успел присосаться, а только прокусил? Могут ли это быть признаки боррелиоза или плохое самочувствие это просто совпадение? Эритемы нет. Нужно ли продолжать антибиотик или он уже не подействует?
Принятый ответ
Здравствуйте. Я врач-инфекционист.
Обнаружение боррелии в клеще не означает, что клещ успел передать вам боррелию. Чаще всего заражение происходит в процессе присасывания, которое длится более 12 часов, а иногда и более 36 часов. В вашей ситуации присасывания длилось недолго, поэтому риск заражения невысокий
Согласно действующим в РФ клиническим рекомендациям для профилактики назначают доксициклин по 100мг 2р/сут на 5 дней.
Рекомендация 200мг однократно, это рекомендация американского общества профилактики инфекционных болезней. И принимать доксициклин согласно этому документу нужно, если присасывание длилось более 36 часов.
Симптомы, которые вы описываете, не соответствуют боррелиозу, а вероятнее всего я проявления ОРЗ
Для боррелиоза характерно повышение температуры тела более 37,5 грС, появление красноты на месте укуса, которая увеличивается в размерах. Эти симптомы могут появиться в течение месяца после присасывания ,но не ранее 5 дней.
С учётом низкого риска (недолгое присасывание) и ГВ в вашей ситуации можно ограничиться тем приемом доксициклина, который уже был и наблюдать за самочувствием.
Здравствуйте, а можно ли сейчас сдать какие то анализы чтобы узнать нет ли заражения боррелиозом? Врач сказал через три недели только можно будет сдать на антитела
На данный момент анализы не будут информативны. Потому что если заражение и произошло, то идёт инкубационный период. Это время когда у человека нет симптомов и все анализы будут отрицательные
Сдавать рекомендуют после того, как закончится максимум инкубационного периода.
То есть через три недели только можно будет сдать анализ? А сейчас только наблюдать? А если ухудшится самочувствие? В поликлинике только таблетки дали и памятку как их принимать, народу очень много с клещами, принимают по несколько человек сразу, даже не проконсультировали толком
Да, в настоящий момент только наблюдение. Сейчас вы здоровы
Если появятся симптомы, то нужно обратиться к инфекционисту по месту жительства или в приёмное отделение инфекционного стационара
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
Не переживайте, В подобной ситуации можно сказать, что передача Боррелиоза происходит в основном при присасывании в течении 24-36ч, эффективность однократного приема не сильно уступает 5 дневному. По описанию симптомов больше данных за орви, чем за боррелиоз
Здравствуйте, а при начавшемся боррелиозе какие были бы симптомы? Эритемы нет, первые три дня был только виден след от укуса, сейчас пропал. Какие симптомы вообще должны насторожить в случае чего
Антибиотик есть смысл продолжать или теперь уже надеяться что обошлось? И хватило однократного приема?
С проф целью уже можно не принимать, так как проф дозу приняли
Наблюдаем за температурой, местом присасывания, за суставными проявлениями (боли), за неврологическим (типо необоснованные головные боли, вялость)
Это и настораживает, что второй день уже вялость, сильная усталость, как будто начинается орви
Возможно так и есть, легкое орви
Если жалобы появляются в течении месяца после присасывания клеща, то это повод для очного визита к врачу на осмотр
Принятый ответ
Здравствуйте! Вы все сделали правильно, согласно современным клиническим рекомендациям. Описанные симптомы могут быть не связаны с боррелиозом,поэтому не стоит раньше времени волноваться. Эффективность профилактики составляет 99%.
Клещи не всегда заражают и не все болеют.
Здравствуйте! С какие симптомы должны насторожить? Уже жалею что выпила однократно 200 мг , а не 5 дней по 100 мг как написали в поликлинике. Сейчас уже нет смысла продолжать антибиотик?
Если Вы прервали терапию, то сейчас нет смысла. Симптомы боррелиоза - подьем температуры, боли в крупных суставах, образование эритемы на месте укуса, увеличение лимфоузлов
Можно ли заменить доксициклин на антибиотик совместимый с гв?
Да, к ним относятся амоксициллин
Принятый ответ
Здравствуйте ! По предоставленной информации похоже скорее на ОРВИ, а не на боррелиоз.Если клещ не присосался или был на коже недолго, риск боррелиоза очень низкий. Обычно передача боррелий требует длительного присасывания чаще 36–48 часов.То, что клещ боррелиозный, не значит, что он успел заразить.
Однократный приём доксициклина 200 мг в первые 72 часа , признанная профилактика боррелиоза , которая назначается в подобных ситуациях.
Описанные симптомы более характерные для ОРВИ.
Стандао в подобных ситуациях рекомендуют продолжить наблюдение за собственным самочувствием, при его ухудшении понадобится очная консультация доктора для осмотра и при необходимости коррекции лечения.
Продолжать антибиотик в подобных ситуациях рекомендуют, особенно догонять курс после однократной профилактики. Если боррелиоз всё же проявится позже, его лечат полноценным курсом, и лечение будет эффективно .
Анализы на боррелиоз сразу после укуса обычно неинформативны антитела появляются позже.Стандартно их рекомендуют сдать через 21 день от укуса.
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Один из самых важных факторов передачи инфекции это длительность присасывания клеща. Если клещ не успел полноценно присосаться и находился на коже короткое время, вероятность передачи боррелий крайне низкая.
2. Однократный прием доксициклина 200 мг в течение первых 72 часов считается достаточной профилактикой. Несмотря на то что в российских рекомендациях рекомендованы более длительные схемы, исследования не показали преимуществ таких курсов по сравнению с однократным приемом.
3. Описанные сейчас симптомы больше соответствуют обычной вирусной инфекции или совпадению по времени, чем раннему боррелиозу. Для боррелиоза в первые дни после укуса подобная картина без эритемы и без температуры менее характерна.
4. На данный момент достаточно наблюдать за самочувствием и местом укуса. Если в течение ближайших недель появится увеличивающееся красное пятно, температура, выраженные боли или другие необычные симптомы, тогда потребуется повторная консультация врача.
Похожие вопросы по теме
- 25 Июля 20227 ответов
- 15 Апреля 20242 ответа