Что вас беспокоит?
Кишечная инфекция
Ребенок 1,4 года месяц назад перенес кишечную инфекцию. Была диарея, без рвоты. Врач прописал диету (исключить молочку) и прием энтерола в течение недели. Смесь нан опти про сказал оставить (пьем два раза, на ночь и ночью). После недели лечения сдали повторную копрограмму (фото прилагаю). Анализы меня не удовлетворили и я обратилась в местную поликлинику к гастроэнтерологу. После приема врача была еще в большем недоумении. Фото заключения приема прилагаю. Врач сказала переходить на безлактозную смесь и удивилась, что я не сделала это сразу во время перенесенного заболевания. Решение врача под сомнение не ставлю, но хотелось бы услышать мнения других специалистов. Смущает переход на безлактозную смесь и прием энторофурила. Анализ кала, конечно, сдадим в ближайшее время. P.S. У ребенка лезут зубы с конца февраля. Уже вылезли 4 дальних и лезут клыки. Сейчас на подходе нижние, но верхние уже есть. Также была транзиторная лактазная недостаточность до 4 месяцев. Были как раз на безлактозной смеси. Возвращаться не хотелось бы. Может есть возможность оставить нан опти про с применением лактазара? Молочку и кисломолочку реебенок ест мало, только утром в кашу немного добавляю молока, кисломолочка и творог только в виде оладий и вафель.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Судя по копрограмме с лейкоцитами, кровью, белком и нарушением расщепления жиров, белков и углеводов, у ребенка сохраняется воспалительный процесс в кишечнике после инфекции. Гастроэнтеролог права: при таком поражении слизистой временный переход на безлактозную смесь это стандарт, потому что собственной лактазы сейчас почти нет, а смесь НАН Опти Про содержит много лактозы, что поддерживает воспаление и диарею. Лактазар в такой ситуации часто не помогает, так как проблема не только в лактазе, а в глубоком повреждении ворсинок. Энтерофурил назначают при подозрении на бактериальную инфекцию (лейкоциты и кровь в кале), но лучше параллельно сдать бакпосев и ПЦР кала. Переход на безлактозную смесь- это временная мера на 2-4 недели, пока не нормализуются стул и копрограмма, после чего можно вернуться к обычной смеси. Молочку и кисломолочку на это время лучше полностью исключить, включая добавление в кашу. Возвращаться на безлактозную смесь навсегда не придется, если это действительно постинфекционная недостаточность, а не постоянная АБКМ (если не было сложностей со стулом до болезни и вес был хороший), но сейчас здоровье ребенка важнее, воспаление нужно снимать диетой и лечением.
Здравствуйте! Бакпосев кала? Я просто не понимаю. Столько анализов.. И если сейчас стул в норме, нет слизи, пены. Ребенка ничего не беспокоит стоит ли до сдачи анализов давать энтерофурил и переходить на безлактозную смесь? Естественно, если анализы будут плохие, то мы все рекомендации учтем.
Если ребенка ничего не беспокоит, то конечно лишние переходы на другую смесь, кишечный антибиотик- нужно пересмотреть назначения, это делать должен врач на очном осмотре, чтобы еще видеть ребенка и оценить его состояние кожи и тд. По тому, что вы пишете, я бы рекомендовала понаблюдать за динамикой 2-3 дня и дальше уже принимать решение, нужно что-то пить и досдавать или нет
Здравствуйте!Изучила Вашу ситуацию.Сохранение в копрограмме лейкоцитов (умеренное повышение),кала на скрытую кровь и реакции на белок спустя месяц после перенесенной кишечной инфекции может говорить о затяжном постинфекционном восстановлении слизистой кишечника.Подскажите пожалуйста,у ребенка сейчас есть жидкий стул,кровь в стуле,беспокойство,метеоризм и другие признаки,нарушающие здоровье и самочувствие?Обычно энтерофурил назначается при бактериальной этиологии,копрограмма может только сказать о косвенном признаке воспаления,чтобы узнать есть ли бактериальное воспаление обычно рекомендуют сдать кал методом ПЦР на бактериальные,вирусные кишечные возбудители ,а также определение чувствительности к антибиотикам.Пока энтерофурил не показан.В дополнение можно сдать общий анализ крови для исключения системного воспаления(но чаще всего он без патологии).По поводу назначения безлактозной смеси,понимаю какой это стресс смена смеси,она действительно может быть назначена,но обычно при подтвержденной вторичной лактазной недостаточности.Обычно при отсутствии признаков (жидкий пенистый стул,беспокойство,метеоризм,вздутие ) безлактозная смесь не назначается.Можно использовать фермент(лактазар и др) ,добавляя в обычную смесь.Обычно рекомендуют контроль анализов и при сохранении каких -либо симптомов повторная консультация гастроэнтеролога для исключения воспалительных заболеваний кишечника.
Здравствуйте! Стул в норме (жидкий был около 4 дней), крови я тоже не наблюдала. Ребенок чувствует себя хорошо, все как всегда. Особых изменений я не заметила. Кушает тоже неплохо (по настроению).
Это благоприятные признаки.Обычно для исключения бактериальной инфекции и системного воспаления рекомендуют сдать вышеперечисленные анализы.контроль копрограмме через 10-12 дней.
Если стул в норме можно не переходить на безлактозную смесь и ограничиться лактазаром? Или лучше все таки перейти?
Если стул в норме,обычно нет необходимости переходить на безлактозную смесь,можно ограничиться лактазаром
Спасибо, поняла. А с энторофурилом и бифистимом как быть? До сдачи рекомендованных анализов нужно ли их начать принимать?
Бифистим это пробиотик,он не сделает хуже,но и существенной пользы не принесет,применение на ваше усмотрение .А энтерофурил обычно по показаниям,при диареи бактериального происхождения.Лучше все препараты после сдачи анализов .
По описанию течение бактериальной кишечной инфекции маловероятно
Поняла, спасибо! Еще один вопрос. Про пцр тест. Не подскажите, какой конкретно. Просто их так много в том же инвитро.
https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/reutov/?search=%D0%9A%D0%B0%D0%BB+%D0%BC%D0%B5%D1%82%D0%BE%D0%B4%D0%BE%D0%BC+%D0%BF%D1%86%D1%80
Принятый ответ
Обычно исключают шигеллу,сальмонеллез,кампилобактериоз.Есть комплексные анализы.Извините ссылка не открывается.
Здравствуйте! Копрограмма - малоинформативный и устаревший метод исследования, можем частично опираться на ее результаты. Лечение назначают и меняют смесь только исходя из симптомов и общего состояния ребенка, переносимости смеси. Безлактозная смесь обычно рекомендуется во время кишечной инфекции и на 2 недели после. Если сейчас жалоб со стороны Жкт нет, то менять смесь не требуется уже.
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, необходимо ли досдать какие-нибудь анализы, чтобы исключить заболевания жкт и прочее?
Принятый ответ
Если симптомов со стороны Жкт нет, ребенок активный, то не требуется
Похожие вопросы по теме
- 26 Августа 20215 ответов
- 21 Октября 202117 ответов
- 3 Марта 20234 ответа
- 6 Марта 20231 ответ