Помощь в расшифровке анализов

Ирина Чистякова25 Мая

4.4

Врач КДЛ

1 436 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте !
Ознакомилась с результатами ваших анализов .
В общем анализе мочи значимых отклонений не обнаружено: небольшое количество слизи является вариантом нормы, а единичные бактерии при нормальном уровне лейкоцитов, скорее всего, связаны с дефектом сбора .
Если у вас нет жалоб на боли, рези или частые позывы к мочеиспусканию, лечение не требуется.
В биохимическом анализе крови обращает на себя внимание значительное снижение ферритина -именно этот показатель отражает запасы железа в организме.
В норме ферритин должен быть не ниже 40-60 мкг/л, ваш результат указывает на железодефицит

В общем анализе крови также закономерно наблюдается снижение гемоглобина и гематокрита , что соответствует анемии лёгкой степени тяжести. В связи с этим обычно рекомендуют принимать препараты двухвалентного железа, например, Сорбифер Дурулес по 1 таблетке 2 раза в день или Тотему по 1 ампуле в сутки (натощак, за час до еды), желательно в сочетании с витамином С для лучшего усвоения.
Курс лечения — не менее 2–3 месяцев с последующим контролем уровня ферритина.
Также в общем анализе крови отмечается небольшое снижение лейкоцитов . Чаще всего такое отклонение бывает связано с перенесённой вирусной инфекцией, оно незначительно и опасности не представляет. Не болели ОРВИ за 2-3  недели до сдачи анализов?

Кроме того, у вас выявлен недостаток витамина D .
В данной ситуации обычно рекомендуют прием витамина D в лечебной дозе  7000 МЕ в сутки в течение 1 месяца с последующим переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ.

В биохимическом анализе также имеется небольшое повышение креатинина .
Учитывая ваш молодой возраст, это может быть связано с обезвоживанием, употреблением большого количества белковой пищи или интенсивными физическими нагрузками. Если раньше креатинин не был повышен, я рекомендую проконтролировать этот показатель в динамике.

Алина Афанасьева25 Мая

3.9

Терапевт

5 875 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Снижение уровня гемоглобина, в сумме с низким уровнем ферритина, как правило, характерно для железодефицитной анемии в организме, которая зачастую может сопровождаться общей слабостью, повышенной утомляемостью, выпадением волос и прочим. В подобных случаях рекоменджут прием препаратов железа.

Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, тотема, сорбифер, тардиферон, актиферрин или ферретаб (является наиболее щадящим для жкт) по 1 флакону/таблетке 2 раза в день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови.

Препараты железа не рекомендуют запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов (магния в том числе) и железом выдерживают интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа).

Очень важно препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений гемоглобина (120-160 г/л), ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее лечение прекращать не имеет смысл. По времени все довольно сугубо индивидуально, кто-то может принимать препараты железа 1-2 мес и запасы будут восполнены, кому то может понадобится чуть больше времени.

При достижении целевых показателей ферритина обычно рекомендуют продолжать принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации около 6 мес.

Только при доказанной неэффективности (на фоне приема вообще не растет уровень Ферритина) или непереносимости пероральных форм железа (при которых не усваевается железо, что обычно бывает при хронических патологиях со стороны жкт), рекомендуют уже рассматривать введение внутривенных форм железа, но начинают обычно с пероральных форм так как такое введение более естественное для организма.

Для выяснения причин анемии, в плановом порядке обычно обычно через терапевта рекоменддуют пройти следующие анализы и исследования (если ранее не делали этого!):
- узи органов брюшной полости, почек
- фгдс+исследование на H.pylori (необходимо для исключения атрофии слизистой и хеликобактер, так как это может нарушать всасываю железа и соответственно развитию анемии)
- узи малого таза, консультация гинеколога (обильные менструации наиболее частая причина железодефицита у женщин)
- кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога


В лейкоформуле отмечается снижение уровня лейкоцитов, повшение лимфоцитов что зачастую может быть характерно для перенесенной инфекции (например из за опоясывающегося герпеса) в том числе в бессимптомной форме. Обычно в таких случаях рекомендуют проводить контроль анализа крови через 1 мес. Если уровень лейкоцитов сохраняется ниже 4 продолжительное время, как правило, более 3-6 мес, то тогда уже обычно требуется дообследование для исключения возможных причин состояния. Иногда это может быть просто временная реакция организма (например, на фоне снижения иммунитета).

Нормальным уровнем витамина Д считается показатель > 30 нг/мл, все что ниже считается дефицитом, в подобных случаях рекомендуют принимать витамин Д (самыми эффективными лечебными формами считаются -вигантол, аквадетрим) по 7000 МЕ в сутки в течение 1 месяца утром во время еды, затем по 2000 ме каждый день в качестве профилактическо дозировки. Через 2 месяца контролируют анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30).

Незначительное снижение общего белка может быть связано с недостаточным его поступлением в пищу.

Гормоны щитовидной железы (ттг, т 3 и т4) в пределах физиологической нормы, нарушения функции щитовидной железы нет.

Уровень печеночных (Алт и аст) ферментов в пределах физиологических значений, нарушения функции органа нет.

Незначительное повышение уровня креатинина может возникать на фоне чрезмерного употребления белковой пищи, недостаточном питьевом режиме, интенсивных физических нагрузках накануне сдачи анализа. В плановом порядке обычно дополнительно рекомендуют пройти узи почек.

Наличие слизи в моче при нормальных других показателях не говорит о патологии, так как она постоянно продуцируется мочевыводящими путями.

Виолетта Габдрахманова25 Мая

3.3

Врач КДЛ

875 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
В общем анализе крови выявлено снижение гемоглобина и гематокрита, что соответствует анемии легкой степени тяжести. Ферритин также находится на очень низком уровне.
Ферритин представляет собой белок, отражающий запасы железа в организме.
В соответствии с клиническими рекомендациями, при уровне ферритина ниже 40 мкг/л показано восстановление железодепо.
В таких случаях обычно назначаются препараты двухвалентного железа: Тардиферон (по 1 таб 2 р в день), Сорбифер Дурулес (по 1 таб 2 р в день) или Ферро-Фольгамма Нео.
Прием препаратов железа рекомендуется сопровождать употреблением апельсинового или гранатового сока, либо фруктов, содержащих витамин C. Рекомендуется избегать одновременного приема железа с продуктами, содержащими кальций, а также с чаем, кофе, молочными продуктами, яйцами и шоколадом, выдерживая интервал примерно в 2 часа до и после приема препарата.

В биохимии отмечается повышение креатинина, (почечный показатель), но при этом мочевина в норме. Это незначительное отклонение, и в подобных ситуациях рекомендуется выполнение УЗИ почек.
Пожалуйста, уточните Ваш рост и вес для расчета СКФ (скорость клубочковой фильтрации)?

Общий белок находится на нижней границе нормы, поэтому важно добирать белок с пищей.
Анализы гормонов щитовидной железы находятся в пределах нормы, щитовидная железа функционирует правильно.
В ОАМ отклонений не выявлено. Лейкоциты в норме, бактерии обнаружены,но вероятно, вследствие дефекта сбора мочи.

И так же снижен витамин Д,
Оптимальный уровень витамина D - 30–100 нг/мл.
В случаях, требующих коррекции, обычно рекомендуют прием Вигантола: 14 капель (7000 МЕ) 1 р. в день в течение 2 мес. После нормализации уровня витамина D (выше 30 нг/мл) - 4 капли (2000 МЕ) в день- длительно.
Витамин D является жирорастворимым, его рекомендуют принимать утром совместно с продуктами, содержащими жиры (яичный желток, слив.масло, растительные масла, сыр, авокадо или орехи).

Евгений Зимков25 Мая

4.0

Врач КДЛ

2 763 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

По результатам ваших анализов:

1. Обнаружено снижение ферритина, что характерно для дефицита железа в организме.
Кроме того, наблюдается снижение гемоглобина, что указывает на наличие анемии.
В подобных ситуациях для нормализации запасов железа в организме обычно рекомендуют курсовой прием препарата Сорбифер, по 1 таблетке 100 мг 2 раза в день на протяжении, как минимум, одного месяца.
В составе Сорбифера железо связано с витамином С, что существенно улучшает усвоение железа в кишечнике.
Помимо фармакотерапии, для восполнения запасов железа желательно регулярно употреблять продукты, богатые этим микроэлементом.
В первую очередь: мясо, рыбу и мясные субпродукты.
В продуктах животного происхождения железо содержится в максимально удобной для усвоения форме.
Из растительных источников железо, к сожалению, усваивается очень плохо.
Поэтому, повторюсь, акцент желательно сделать именно на продукты животного происхождения.
Через 10 - 14 дней для контроля эффективности терапии в динамике желательно передать кровь на общий анализ.
Ферритин ранее, чем через 3 месяца пересдавать не имеет смысла.
Поскольку, в отличие от гемоглобина, ферритин так быстро может не вырасти.
Даже на фоне эффективной фармакотерапии железодефицита.
Через 1 месяц для оценки запасов железа в динамике желательно пересдать кровь на коэффициент насыщения трансферрина железои.
Поскольку на фоне эффективной фармакотерапии этот показатель обычно растёт гораздо быстрее, чем ферритин.

2. По результату анализа наблюдается снижение витамина Д, что указывает на наличие дефицита этого витамина в организме.
Оптимальный уровень витамина Д в крови обычно составляет 50 - 60 единиц.
В подобных ситуациях для нормализации запасов витамина Д в организме обычно рекомендуют курсовой приём препарата Аквадетрим, 500 МЕ, по 3 капли 2 раза в день на протяжении, как минимум, трёх месяцев.
Помимо Аквадетрима, желательно регулярно употреблять продукты, богатые витамином Д.
В первую очередь, жирные сорта рыбы, орехи и кисломолочные продукты.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Наталья Тимофеева25 Мая

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

10 106 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализам снижены гемоглобин, эритроцитарные индексы, Ферритин и витамин Д.
Снижение Ферритина и гемоглобина и эритроцитарных индексов указывает на дефицит железа и анемию на его фоне. При железодефицитной анемии как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Рекомендуется обогатить питание красным мясом (это тоже источник железа и белка) и добавить в питание источники витамина С для лучшего усвоения железа (морсы, сок апельсиновый, яблочный).
При приеме препаратов железа рекомендуется огранигчение кофе, чая, шоколада, какао за 2 часа до и после приёма железа.
Препараты железа не рекомендуют принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.).

При дефиците витамина Д врачи как правило рекомендуют препараты витамина D, (аквадетрим, вигантол), в лечебной дозе 7000 МЕ (14 капель) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д (целевые уровни более 30 нг/мл) и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки длительно в осенне-весенние периоды.
Препараты витамина D рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры (например, сливочное масло, авокадо, яйца).