Что вас беспокоит?
БАР ли это?
Здравствуйте! Месяц назад обратилась к психиатру с жалобами на постоянную тревожность, отсутствие сил, плохое настроение, раздражительность, нежелание выходить из дома и вообще вставать с постели. У меня э.тремор и кривошея, диагноз невролога. Психиатр поставил тревожно-депрессивное расстройство и назначил ципралекс 6д по 1/2т, далее 1 т. Первые 5 дней была сильная тревожность, прикрывалась атараксом. Где-то на 12 день стало появляться хорошее настроение. На мой взгляд на эйфорию не похожее. Смущало только то, что мой ребенок, которому еще нет двух лет, вызывал у меня бурю умиления. Обычно таких ярких эмоций я не испытываю. Но я и в депрессии нахожусь с его рождения.. И я стала остро чувствовать приятные запахи. Приподнятое настроение у меня было дней 6. Потом стало нейтральным. При этом чувствую, что мне эмоционально легче. Силы вернулись, спортом занялась, злиться перестала. Тревога никуда не ушла, хотя трясти намного меньше стало. Переодически у меня случаются панические атаки. Такие же как в первые 5 дней приема ад. До ад атак не было. Сегодня 25 день приема. Я была у психиатра и мне поставили новый диагноз: циклотимия( инверсия аффекта на эсциталопраме). Гтр Врач сказал нужно переставать пить ад и переходить на нормолитики типа седалита. Говорит, что раннее повышение настроения на ад это симптом бар. Честно сказать я очень удивлена, т к мании у меня никогда не было. Я человек с низким уровнем энергии и со стабильно пониженным настроением. Могу в моменте сильно разозлиться из-за мелочи. На изменения погоды реагирую. Когда она стабильная, чувствую себя хорошо и настроение нормальное. При изменениях температуры или магнитной буре плохо себя чувствую, голова болит, становлюсь раздражительной. Пять лет назад пила депратал год. Весь год чувствовала себя прекрасно. Единственное на нем тремор усиливался в разы. Тоже тогда ставили гтр и депрессию Действительно ли это похоже на бар и мне стоит довериться врачу? Может быть нужно заменить ад или увеличить дозировку ципралекса и посмотреть что из этого выйдет?
Здравствуйте, могли бы вы подробнее описать то состояние с повышенным настроения , а так же пройти тест Янга на манию ( с оценкой состояния на тот момент). Как вас ваши близкие могли бы описать ваше поведение на момент?
Результат теста 5.
Очень хорошее настроение. В поведении ничего необычного не было. Окружающие никаких изменений не заметили. И меня все устраивало.
Один момент насторожил. После активной игры с ребенком и собакой, я почувствовала сильную радость, желание зацеловать ребенка всего и как будто бабочки в животе. Для меня это в новинку. Ну я несколько лет точно ничего такого не испытывала. Я испугалась этого ощущения и поймала паническую атаку. Подумала вдруг это сиротониновый синдром. После еще ловила ощущения радости с бабочками. В эти моменты я сидела и думала: как хорошо себя чувствовать хорошо)) но меня все равно пугали эти чувства
Мне очень поднимали настроение запахи, которые я чувствовала. Я ими наслаждалась. У меня проблемы с обонянием много лет. А тут я стала чувствовать запах кофе, запах кремов своих, духов, мокрого асфальта после дождя…и от этого я была счастлива. Сейчас я снова почти не чувствую запахи
Было такое, что мыслей много, они быстрые , говорливость , импульсивные решения,снижение потребности в ночном сне ( поспали пару часов и полны сил)?
Нет. Я наоборот довольно медлительный человек, малоразговорчивый и сплю долго. Решения все тщательно обдумываю
В таком случае, по моему мнению, критерии гипоманиакального эпизода и инверсии фазы отсутствуют
Если вы сомневаетесь в действиях врача, то лучше посетить очно другого специалиста.
Спасибо! Скажите, пожалуйста, почему могли появиться панические атаки на ад? Это значит, что ад не подошёл?
Ад часто усиливают тревогу во время адаптации , подбора доз. На фоне сильной тревоги могут быть па.
Екатерина, спасибо большое!
Принятый ответ
Успехов вам в терапии и выздоровления
Здравствуйте!
Описанная картина малохарактерна для расстройства аффективного спектра - такие расстройства предполагают патологически повышенное настроение, а не просто моменты удовлетворения от материнства, а также умиления к ребенку.
На мой взгляд в такой ситуации оптимальным вариантом может быть обращение на очный прием к другому специалисту, предварительно можно начать вести дневник настроения, для получения второго мнение в рамках не только онлайн консультации, но и очного приема.
Все же моменты умиления и наслаждения запахами более характерны для частичного ослабления проявлений депрессии, нежели для полноценной инверсии аффекта.
Елена, спасибо большое! Скажите, пожалуйста, почему могли появиться панические атаки на ад? При испуге появляется ощущение, что кипяток разливается по телу. Это значит, что ад не подошёл?
На стартовых этапах терапии они могут значимо усиливать тревогу и вызвать неприятные ощущения в теле.
Для Ципралекса ощущения жжения, кипятка по коже - очень часто встречаемый побочный эффект периода адаптации.
Что бы вы посоветовали, увеличить дозировку ципралекса или пока оставаться на 10мг?
Я правильно рассчитала, что сейчас прошло около 3-х недель приема дозы 10 мг?
Да
В таком случае прием 10 мг может осуществляться еще 2-3 недели, и при отсутствии стойких улучшений к этому времени дозировка может увеличиваться до 15 мг в сутки в один прием.
Елена, спасибо большое!
Принятый ответ
Рада помочь!
Здравствуйте!
Учитывая описанное можно предположить, что на фоне приема эсциталопрама была не совсем инверсия фазы (гипомания проявляется несколько иначе, так понимаю, что "запредельных моментов не было"), в первый месяц приема такой эффект наблюдается и сон то же оставался в норме?
В идеале посетить другого специалиста для альтернативного мнения (это желательно при дифференциации диагнозов).
Оставлять эсциталопрам возможно стоит, но с параллельным приемом противотревожного препарата.
Точный диагноз возможно только на очном приеме учитывая/оценивая все объективные данные.
Здравствуйте.
На инверсию фазы это не похоже, скорее просто возвращение к норме так воспринималось странно.
Стабилизаторы настроения пока не нужны, у Вас ведь нет ни раздражительности, ни эйфории или гипоманиакального состояния.
А наличие панических атак и усиление тревога на фоне наращивания дозы антидепрессанта - нормальный ответ организма. Для облегчения состояния применяются транквилизаторы
Похожие вопросы по теме
- 3 Декабря 20203 ответа
- 13 Декабря 20202 ответа