Есть ли показания для L-тироксина?

Лилия Суркова25 Мая

3.9

Эндокринолог

Добрый день.
Повышение ТТГ до 10, как правило, не требуется назначение препаратов лево тироксина натрия, если не планируете беременность.
Чаще всего это временное повышение и самостоятельно проходит.
Ферритин на хорошем уровне.
Витамин Д не проверяли?
Если есть нарушение менструального цикла, пролактин не смотрели?
Необходимо через 2 мес сделать контроль ТТГ через 6-8 недель и узи щитовидной железы.

Максим Соломатин25 Мая

3.3

Эндокринолог

Здравствуйте, Александра.
У вас субклинический гипотиреоз на фоне возможного аутоиммунного процесса. Именно это наиболее вероятно объясняет весь комплекс ваших жалоб.
Гинеколог права при таком ТТГ и наличии симптомов тироксин обычно назначают. Йодомарин в этой ситуации, как правило, неэффективен.
Обратитесь к эндокринологу (лучше репродуктивному) для назначения L-тироксина. Обычно начинают с небольшой дозы 25-50 мкг с постепенной коррекцией. Цель ТТГ в пределах 1-2,5 мЕд/л.
После нормализации гормонов щитовидной железы у большинства женщин заметно улучшается цикл, легче уходит вес и уходят другие симптомы.
Пока продолжайте ПП и активность, но без тироксина сдвинуть ситуацию будет очень сложно. Два года ожидания это уже достаточно долго.
Если будут свежие анализы или назначения врача можете прислать, помогу разобраться.

Ирина Жилина25 Мая

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!

Учитывая повышение уровня ТТГ до 10 мМЕ/л при нормальном св.Т4, можно предположить развитие субклинического гипотиреоза.
Обычно данное состояние никак не проявляется (тем более в норме антиТПО), и мы его только наблюдаем.

Однако в вашем случае повышение ТТГ достаточно стойкое и сопровождается симптоматикой. В подобных случаях можно рассмотреть терапию левотироксином (Эутирокс, L-тироксин) в минимальных дозировках 37,5- 50 мкг.
Принимается препарат утром натощак за 30-40 мин до приема пищи, запивая водой комнатной температуры. Важно выдерживать временной промежуток между приемом левотироксина и препаратами железа/кальция/ИПП минимум 4 часа, с другими препаратами - 1 час.

Контроль анализа крови на ТТГ рекомендуется провести через 2 месяца для оценки эффективности лечения и коррекции дозы.

В йодомарине потребности нет. Для профилактики йоддефицитных состояний и образования узлов в щитовидной железе достаточно заменить дома поваренную соль на йодированную и солить ею готовую пищу.

Гарантии того, что на фоне применение левотироксина будут координальные изменения, нет. Тогда нужно будет до обследоваться и искать причины указанных жалоб.

Ленар Хуснутдинов25 Мая

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте. Субклинический гипотиреоз обычно лечат только при планировании беременности и при ТТГ выше 10, но у вас он постоянно выше нормы и есть симптомы, поэтому тироксин все же нужен, с таким ТТГ можно начать с небольшой дозы (например 37.5-50) ,точную дозу назначает только врач на очном приеме, через 6-8 недель от начала приёма препарата сдать кровь на ТТГ

Анна Нарушева25 Мая

3.4

Эндокринолог

Здравствуйте .

В сложившейся ситуации состояние характерно для субклинического гипотиреоза. Лечение на сегодняшний день не требуется, если не планируется беременность. Рекомендовано повторить ТТГ через 8 недель. Вероятнее всего, уровень ТТГ восстановится.