Что вас беспокоит?
Бронхопневмония у ребёнка, температура
Добрый день! С 11.05 по 13.05 у ребёнка 2,11 года была температура 38,5-39,4. Кашля не было, поставили ангину из-за налета и рыхлого горла. Пили антибиотик Панцеф до 18.05. Анализы начали улучшаться. Но с 16.05 начался тяжелый влажный кашель. 21.05 поднялась температура 37,8. 22.05 сделали рентген и сдали анализы повторно, по анализам ухудшение, а по рентгену поставили бронхопневмонию. С 23.05 назначили пить клацид 2,5 мл/2 раза в день. Температура 23.05 и 24.05 была 37.0, не поднималась, но сегодня 26.05 поднялась до 37,5. Ребёнок активный, спит, кушает хорошо. Отдышки нет. Педиатр говорит, что хрипов также нет. Сатурация 99 все время. Скажите, почему после трех дней приема антибиотика повышается температура? Стоили ли беспокоиться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По результатам оак действительно отмечаются бактериальные изменения, так как повышены лейкоциты и нейтрофилы, в таких случаях антибактериальная терапия оправдана.
Но как правило при бактериальной инфекции и при выявлении бронхопневмонии обычно препарат выбора Амоксиклав.
Клацид рекомендуют только при атипичной флоре - это микоплазма пневмония, либо хламидия пневмония.
Как правило, эффект от антибактериальной терапии оценивают спустя 72 часа от начала приёма, если же температура спустя данное время повышается, в таких случаях рекомендуют контроль ОАК + срб, чтобы оценить показатели.
Уточните, пожалуйста, температуру измеряли по жалобам или планово?
Добрый день! Сдали час назад на всякий случай ОАК и СРБ из вены. Температуру измеряла планово, никаких жалоб не было.
Скажите, если
Скажите, если пропьем курс, станет лучше, сможем ли мы поехать на море (у нас через 15 дней планово куплен тур, не знаю, что делать)?
Поняла Вас, в таких случаях нельзя исключать повышение температуры как остаточное, так опасным является повышение + нарушение общего самочувствия.
В таких случаях не рекомендуют рутинное измерение температуры, чтобы лишний раз себя не накручивать.
Да, если состояние нормализуется, в таких случаях поездка не противопоказана.
Анализы еще не готовы?
Анализы ещё не готовы, ждём 🙏🏻
Хорошо, напишите пожалуйста, по готовности.
Добрый вечер! Пришли анализы по ОАК и СРБ, посмотрите, пожалуйста. Прикрепила фото
Добрый вечер, а вы удалили прошлые анализы, хотелось бы сравнить показатели, можно повторно увидеть?
Пришлось удалить, так как более 10 файлов вставить не получается
Сейчас постараюсь сгруппировать
Загрузила, посмотрите, пожалуйста
Да, спасибо, по анализу отмечается положительная динамика - уровень лейкоцитов и нейтрофилов снижается.
Уточните, по самочувствию всё в порядке? Температура не повышалась?
Температура понизилась, стала 37
Самочувствие вообще отличное: ест, спит, прыгает, бегает
Принятый ответ
Отлично, в таких случаях рекомендуют продолжать текущую терапию.
Здравствуйте, ознакомилась с представленными результатами анализов и рентгенографии,
по ОАК имеются признаки вирусно-бактериальной инфекции , так имеетс повышение и моноцитов в абсолютном значении и нейтрофилов и в абсолютном и относительном значении , также отклонение в сторону палочкоядерных,
учитывая,что явных очаговых и инфильтративных изменений нет на рентгенографии и по описанию клинически нет ухудшения общего состояния, активности и т д , то лечение в таких случаях можно продолжить, так как температура может быть обусловлена наложившейся вирусной инфекцией, но если не будет улучшения или температура будет продолжать подниматься или состояние ухудшится , рекомендуется в таких случаях, повторный осмотр врача и сдать ОАК повторно с СРБ , и соответственно назначение другой антибактериальной терапии
Добрый день! Спасибо за ответ! Сдали ОАК и срб час назад. Скажите, если будут улучшения, можно ли будет поехать в отпуск на море через 14 дней (планово покупали тур, сейчас не понимаем, что делать)?
Да , если будет положительная динамика, то ребенок через 14 дней вполне может быть клинически абсолютно здоров , и соответственно ехать в отпуск в таком случае нет запрета
Если получите результаты, можете прикрепить здесь и написать ,
Спасибо большое за помощь
Принятый ответ
Скорейшего выздоровления 🌹
Добрый вечер! Пришли анализы по ОАК и СРБ, посмотрите, пожалуйста. Прикрепила фото
Здравствуйте! Ознакомилась с результатами обследований ребёнка. Действительно в клиническом анализе крови палочкоядерный сдвиг, что говорит о бактериальном воспалении, на рентгенографии левосторонняя нижнедолевая пневмония. Обычно лечение пневмонии начинается с пенициллинов и цефалоспоринов, панцев ребёнку уже был назначен. Поэтому назначили клацид, тактика верная. Эффективность антибиотика расценивается через 3 дня. Эпизоды повышения температуры возможны, т к на фоне антибиотикотерапии разрушается стенка бактерии и выходят токсины, которые дают пиролитический эффект.
Также лечение пневмонии предполагает назначения пробиотика на фоне приёма антибиотика, муколитиков, например Аскорил сироп или Джосет сироп, приёма вит Д3 , орошение морской водой носа малыша.
С уважением.
Добрый день! Спасибо за ответ! Сдали ОАК и срб час назад, начали прием Аскорила. Скажите, если будут улучшения, можно ли будет поехать в отпуск на море через 14 дней (планово покупали тур, сейчас не понимаем, что делать)?
Ещё такой вопрос, какая дозировка аскорила? Врач в поликлинике назначил по 2,5 мл/3р.д, а на упаковке 5 мл
Пожалуйста! Да, можно, при отсутствии высокой температуры тела и улучшению самочувствия. Какой вес у ребёнка? Обычно Аскорил назначается по весу.
Обычно в бутылочке 100 мл или 200 мл, может быть: 30/100/1 на 10 мл по дозировке
Вес 14 кг
По 5 мл утром, обед и вечером ( за 3 часа до сна) на 10 дней
Спасибо большое за ответ
Пожалуйста! Здоровья малышу!
Добрый вечер! Пришли анализы по ОАК и СРБ, посмотрите, пожалуйста. Прикрепила фото
Ознакомилась! Пока идёт воспаление. Срб коррелирует с поражением лёгочной ткани, он не повышен в 10 раз и это уже неплохо. В клиническом анализе пока сохраняется бактериальное воспаление. Немного снижен MCV , что может говорить о недостаточном употреблении жидкости или нехватке железа. На фоне пневмонии такое возможно. Рекомендуется комплекс витаминов, например Пиковит.
Спасибо за ответ! Мы сейчас пьем вторую неделю витамины с составом: деионизированная вода; экстракт эхинацеи; мед; ксантановая камедь; 1,3-1,6 Бета-Глюкан; Витамин С (L-аскорбиновая кислота); экстракт прополиса; Сульфат цинка; сукралоза; консервант: сорбат калия; ароматизатор клубники; пиридоксина гидрохлорид; холекальциферол; метилкобаламин; птероилмоноглютаминовая кислота
Подходит ли такой комплекс?
Да, конечно! Ещё можно добавить Мишки Липосомальное железо.
Спасибо ещё раз за такую полную консультацию 🙏🏻
Принятый ответ
На здоровье! Скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте. По предоставленным результатам анализов имеются признаки активного бактериального процесса : повышены лейкоциты, нейтрофилы, сдвиг формулы - появление юных нейтрофилов - палочкоядерных. Моноциты могут и при активности бактериальной инфекции повышаться, так как они называются клетки" мусорщики"- убирают погибшие бактерии из организма.
Процесс при пневмонии может разрешаться в течение 2-4 недель. Учитывая, что имеется удовлетворительное состояние ребёнка, рекомендуется продолжить лечение антибиотиками. Повышение температуры в подобных случаях не всегда указывает на ухудшение.
Важно измерять температуру не сразу после физической активности и после еды, так она может повышаться физиологически. Во время сна (ночью и ранним утром ) отмечаются самые низкие цифры; самые высокие - по вечерам.
Здравствуйте!
Температура в указанных показателях не всегда является патологической, это может быть температурным "хвостом" в ответ на инфекцию. Повторное повышение температуры на фоне приёма антибиотика конечно требует оценки эффективности терапии. Учитывая, что улучшение общего состояния наступило, рекомендуется понаблюдать ещё в течение 2 суток за общим состоянием. В случае ухудшения, требуется контроль анализов крови + срб в динамике и коррекция терапии.
Добрый день! Сдали час назад на всякий случай ОАК из вены
Хорошо
Ориентироваться в первую очередь следует на общее состояние ребёнка
Скажите, если будут улучшения, можно ли будет поехать в отпуск на море через 14 дней (планово покупали тур, сейчас не понимаем, что делать)?
По ребенку даже не скажешь, что его что-то беспокоит
Принятый ответ
Улучшения видны по ребёнку. Поехать можно, море полезно для восстановления
Добрый вечер! Пришли анализы по ОАК и СРБ, посмотрите, пожалуйста. Прикрепила фото
Похожие вопросы по теме
- 7 Января 202123 ответа
- 28 Июня 202121 ответ
- 15 Августа 202214 ответов