Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №4358195

Что вас беспокоит?

Гематурия у ребенка

Здравствуйте. Ребенку 8 лет, сдавали плановые анализы и в моче обнаружены эритроциты. Думала может ошибка лаборатории. Сдали Нечипоренко, там эритроцитов аж 250000. И это не ошибка. Лейкоциты в норме. Что это может быть? Эритроциты в огромном количестве. Симптомов нет. Только тёмные круги под глазами. Положили в стационар ребенка. Завтра УЗИ. В голову лезут всякие мысли. Ранее в анализах были соли (фосфаты). УЗИ было без патологии. Это в прошлом году было

8 лет
26 Мая ·Просмотров: 306·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Добрый вечер. По анализу к сожалению не указана морфорология эритроцитов ,изменённые они( из почек) или нет( тогда это нижние мочевые Пути: пузырь или уретра . От этого сильно разнится тактика .в любом случае надо дообследовать , правильно,что положили в стационар.надо делать УЗИ,цистоскопию ,возможно КТ . Надо искать очаг кровоточивости .скорейшего выздоровления!

В голове мыслей куча. Симптомов нет, ну кроме синевы под глазами. Посев мочи ещё ему сдала сегодня.

Посев мочи не будет с отклонением.у него нет воспаления по оам ( лейкоциты в норме ,бактерий нет)

Здравствуйте. Загрузила от вчера Нечипоренко, и свежий ОАМ. Такое вообще может быть? УЗИ на завтра перенесли.

такое может быть только в том случае , если прошел песок, процарапал слизистую и был эпизод крови. ТОгда в следующей пробе через пару дней действительно может быть норма .

такое может быть только в том случае , если прошел песок, процарапал слизистую и был эпизод крови. ТОгда в следующей пробе через пару дней действительно может быть норма .

Биохимия и электролиты крови готовы, загрузила

биохимия без отклоний . натрий- тоже в пределах допустимых значений

Какие то ещё нужны дообследования?

ребенок же находится в стационаре , Узи цистоскопия , иммуноглобулины крови . Сейчас посмотрят в динамике , возможно обойдутся только УЗИ . Пока очень похоже на солевой криз- отхождение песка с последующей травматизацией .

Спасибо

Принятый ответ

Добрый вечер. В общем анализе крови соотношение клеток лейкоцитарной формулы правильное, соответствует возрасту ребёнка. Снижены эритроцитарные индексы, что является латентного дефицита железа. В моче уровень эритроцитов повышен значимо. В таких случаях рекомендуют проведение дообследование для исключения гломеронефрита. До изменений в моче ребёнок ничем не болел?

Гайморит был. В мазке из носа золотистый стафилококк и стрептококк пневмония, это было от 4 мая.

Сейчас основная задача-выяснить причину гематурии, тогда подберут лечение

Здравствуйте. Загрузила от вчера Нечипоренко, и свежий ОАМ. Такое вообще может быть? УЗИ на завтра перенесли.

И биохимия крови готова

Биохимия в норме, результаты общего анализа мочи и Нечипоренко сданы в один день, но результаты по уровню эритроцитрв абсолютно разные. Сдавали из одной порции мочи?

Сданы в разные дни. ОАМ от 25 мая, Нечипоренко от 26 мая. И вот повторили ОАМ от 27 мая

Для гломерулонефрита такие скачки уровня эритроцитов не характерны,ждём результат повторного анализа

От 27 мая готов результат, там все в пределах нормы.

Ещё общий анализ крови прикрепила от 27 мая

В общем анализе крови соотношение клеток лейкоцитарной формулы правильное, соответствует возрасту ребёнка. Гемоглобин в норме. Есть отклонения по эритроцитарным индексам, нельзя исключить латентный дефицит железа. Солей в моче нет?

Нет

Тогда ждём, когда сделают УЗИ

Принятый ответ

Здравствуйте.

По представленным данным у ребёнка подтверждается микрогематурия (эритроциты в моче), при этом отсутствуют признаки инфекции (лейкоцитурии нет) и протеинурии нет, что в данный момент не позволяет говорить об остром воспалительном заболевании почек.

Наиболее вероятные причины в детском возрасте - транзиторная гематурия, микролитиаз/кристаллурия (в том числе на фоне фосфатурии в анамнезе), идиопатическая гиперкальциурия либо доброкачественная семейная гематурия. Реже - начальные формы гломерулярной патологии.

В настоящее время ребёнок находится в стационаре, что является правильной тактикой для уточнения причины. Рекомендуется проведение УЗИ почек, контроль общего анализа мочи с микроскопией осадка, оценка морфологии эритроцитов, суточной или разовой кальциурии, а также контроль артериального давления и биохимических показателей функции почек.

При отсутствии белка в моче, нормальной функции почек и стабильном состоянии прогноз чаще всего благоприятный. Дальнейшая тактика будет зависеть от результатов дообследования и динамики анализов.

Здравствуйте. Загрузила от вчера Нечипоренко, и свежий ОАМ. Такое вообще может быть? УЗИ на завтра перенесли.

И биохимия крови готов анализ

Явно результат общего анализа мочи является недостоверным.

Биохимия без патологии, функция почек не страдает.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.