Повысились показатели ПСА

Елизавета Ермохина26 Мая

3.7

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте!

Видимо, вопрос за дублировался.

В подобных случаях, чтобы понять, почему растет ПСА рекомендуется оценка динамики (МРТ органов малого таза или ПЭТ-КТ). Если по данным инструментального исследования признаков прогрессирования нет, нужно исключать биохимический рецидив. Для этого, согласно клиническим рекомендациям, нужно сдать 3 последовательных анализа крови на ПСА общий, свободный и из соотношение с разницей в неделю, а также общий тестостерон. Перед сдачей ПСА нужно соблюдать определение правила: сдавать желательно в одной и той же лаборатории, за 5 дней исключить прием алкоголя, половые связи, тяжелые физически нагрузки (в особенности езду на велосипеде).

Владислав Водолазский26 Мая

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте
Вы продублировали вопрос

Я врач-онкоуролог
Занимаюсь вопросами рака простаты ежедневно
Готов Вас детально проконсультировать

Ситуация требует детального разбора

Правильно ли я понимаю, что с 2010 года и до декабря 2025 года была непрерывная гормонотерапия? 15 лет??

Какова цифра ПСА на фоне гормонотерапии в конце ее срока? Имею в виду декабрь 2025 года?

Сейчас на фоне отмены гормонотерапии ПСА значимо вырос
Это как минимум биохимический рецидив
В подобных ситуациях обязательно в качестве дообследования выполняют ПЭТ КТ с ПСМА

Есть два варианта почему ПСА не снизился на фоне гормонотерапии:

1- укол не успел подействовать
После длительного перерыва эффект от гормонотерапии реализуется через 4-6 недель

2- опухоль стала резистентной - тогда это требует усиления лекарственного лечения

Ярослава Сухова26 Мая

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте!
За 3 недели ПСА не мог снизиться, его действие нужно оценивать через 6-12 недель от последнего укола. Но вы можете сейчас сдать кровь на общий тестостерон для исключения кастрационной резистентности. Если он снижаться не будет, то вам показано проведение ПЭТ КТ с ПСМА для оценки распространения онкопроцесса.

Алексей Клюкин26 Мая

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте. Через 3 недели после возобновления укола ПСА еще может не снизиться, эффект гормонотерапии обычно оценивают через 6-12 недель. Рост ПСА с ниже 1 до 7.2 после перерыва в уколах больше похож на биохимический рецидив или реакцию на восстановление тестостерона, но это еще не значит, что лечение не подействует.

Я бы советовал продолжать гормонотерапию без пропусков, сдать общий ПСА и общий тестостерон через 4 недели в одной лаборатории. Тестостерон должен быть на кастрационном уровне. И обычно также выполняют ПЭТ-КТ с ПСМА, чтобы понять, есть ли очаг рецидива или метастазы. Если ПСА не будет снижаться при низком тестостероне, то лечащий онколог может усилить лечение: энзалутамид 160 мг 1 раз в сутки длительно или абиратерон 1000 мг утром натощак плюс преднизолон 5 мг 2 раза в день длительно.

Мадина Оздоева27 Мая

4.7

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Снижение обычно происходит постепенно в течение нескольких недель или месяцев гормональной терапии.
Единственный способ получить объективные данные - сдать анализ через 3–4 недели после укола.
Но сначала нужно в таких случаях обычно рекомендуют найти источник роста ПСА. На этом этапе золотым стандартом является ПЭТ/КТ с ПСМА, которая выявляет очаги даже при низких уровнях ПСА. Она определит, вернулась ли опухоль только в область простаты (локальный рецидив), распространилась ли в лимфоузлы или возникли отдалённые метастазы

Назгуль Емельянова29 Мая

5.0

Онколог

Здравствуйте!
Ознакомилась с приложенными данными.
Уровень пса вырос, что может говорить о биохимическом рецидиве. Но также нужно учитывать, что укол мог еще не подействовать.
В подобных ситуациях рекомендуется пройти пэт-ко с псма. Далее по результатам оценивается дальнейшая тактика.