Что вас беспокоит?
Посев из носоглотки, бактерии
Вопрос про двух человек, мужчина 38 лет и ребёнок 3,7 лет. Вялотекущие сопли, слизь и покашливание. У ребёнка Haemophilus influenzae 100000 и Pseudomonas aeruginosa 1000. Ребёнку ЛОР прописал антибиотик цефиксим суспензия 100мг/5мл по 1 разу в день 7 дней. У мужчины Moraxella catarrhalis 100000. Лор прописал Левофлоксацин 500 мг 2 раза в сутки 14 дней. Вопрос: правильно ли назначено лечение?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Назначение антибиотиков в обоих случаях выглядит избыточным и не совсем корректным с точки зрения современной доказательной медицины, если ориентироваться только на симптомы вялотекущих соплей и покашливания. Лечение назначается не бумажке с анализом, а реальному состоянию человека.
Назначение левофлоксацина в дозировке 1000 мг в сутки на 14 дней избыточная и потенциально небезопасная терапия.
Мазок не диагноз.
Наличие бактерий в таком титре при отсутствии острой клиники говорит о носительстве или о том, что бактерии просто размножились на фоне вирусной инфекции.
Покашливание при нормальном самочувствии чаще всего связано со стеканием слизи по носоглотке.
Лечить его рекомендуют промыванием носа солевыми растворами и поддержанием влажности в комнате.
В таких случаях могут рекомендовать обратиться к другому ЛОР-врачу, чтобы перепроверить необходимость антибиотикотерапии.
Перед приемом антибиотиков обоим стоит сдать клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой. Если лейкоциты, нейтрофилы и СРБ в норме антибиотики не нужны.
Здравствуйте! Спасибо. Прикрепил файлы с описанием осмотров врачами. А так же анализы крови мужчины, у ребёнка анализ крови не проводился.
По анализу крови нет признаков бактериальной инфекции, повышение эозинофилов может быть при аллергии, а также при глистной инвазии . В таких случаях врачи рекомендуют сдать иммуноглобулин е, эозинлфильный катионный белок, а также анализ кала трехкратно методом paraesep.
Ребенку также стоит сдать анализы, чтобы точно исключить присоединение бактериальной инфекции
Ребёнок сегодня уже пятый день пьёт антибиотик. Потом видимо будет какая-то контрольная проверка..
Если уже пьет, то курс обязательно стоит окончить, чтобы не развилась резистентность
Что касается синегнойной палочки у ребёнка... Её же не должно быть нисколько в организме? Кажется эта страшная зараза, поэтому антибиотик назначен не глядя в анализ крови. Вроде бы так лор сказала. Или это не так и её присутствие допустимо?
Синегнойная палочка -это условно-патогенный микроорганизм. Это значит, что ее присутствие в небольшом количестве на слизистых (в носу, зеве, ушах) или коже допустимо, и само по себе ее обнаружение еще не означает, что ребенок болен.
Принятый ответ
Здравствуйте. Антибиотики назначаем если имеется клиническая необходимость - соответствующая клиническая картина, просто по результату бакпосева не назначаем.
Дрип- синдром - постназальный затёк - лечение в первую очередь промывание носа.
Рекомендовал бы посетить другого ЛОРа.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте! Спасибо. Прикрепил файлы с описанием осмотров врачами. А так же анализы крови мужчины, у ребёнка анализ крови не проводился.
Данных за бактериальную этиологию не вижу - лейкоциты. нейтрофилы не повышены, СОЭ тоже. При такой картине крови антибиотик не назначаю. Хорошо было бы ещё СРБ посмотреть - маркер показывает этиологию.
Есть повышение эозинофилов абс и относительное значение - это показатель аллергонастроенности или паразитоза.
Что касается синегнойной палочки у ребёнка... Её же не должно быть нисколько в организме? Кажется эта страшная зараза, поэтому антибиотик назначен не глядя в анализ крови. Вроде бы так лор сказала.
показания к приему антибиотиков не вижу.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Как долго беспокоит насморк и покашливание?
Обычно антибиотикотерапия не назначается на основании лишь одного мазка.
В таких случаях рекомендуется до обследование в виде общего анализа крови и с-реактивного белка, и только в случаеподтверждения острой бактериальной инфекции имеет место быть антибиотикотерапия.
Чаще всего остаточные жалобы на вялотекущий насморк и кашель связаны с постназальным затеком.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В большинстве случаев причиной покашливания является постаназальный затек, то есть икание слизи по задней стенке глотки.
Как раз слизь, пересушивает слизистую горло и возникает кашель. Большинстве случаев он может провоцироваться сов в положении лёжа на спине.
Исходя из результатов бак посева назначение антибиотика может быть нецелесообразно, так как она указывает имеющуюся микрофлору глотки.
Антибиотик может быть оправдан при наличии в организме острого воспалительного процесса, для этого оценивают с-реактивный белок и общий анализ крови. Только в совокупности этих показателей а также наличие острый симптоматики, включая повышение температуры назначают антибиотик.
Принятый ответ
Здравствуйте, меня зовут Боцан Виталий Иванович врач общей практики.
Скажите пожалуйста если делали посев , значит делали и чувствительность к антибиотикам.
Если да то доктор исходя из результатов назначил именно те антибиотики которые чувствительны патогенным бактериям.
в файлах посева есть данные по резистивности к антибиотикам, но я не очень разбираюсь, поэтому спросил тут
Не переживайте, я уверен доктор назначил правильное лечение
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 20226 ответов
- 4 Апреля 20246 ответов
- 25 Февраля 20251 ответ
- 30 Апреля 44 ответа