Болит в области эпигастрии,беспокоит чувство кома в горле,давит в районе груди,покашливание.Поставили диагноз ГЭРБ, назначили рабепрозол, альфазокс

Анна Давыдова22 Июля

4.0

Гастроэнтеролог

38 626 консультаций

Принятый ответ

Доброе утро, Юлия.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
А вы уже начали принимать вышеуказанные лекарственные препараты?
Уточните пожалуйста.
Если Вас не затруднит это.

Дарья Писаренко22 Июля

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

32 697 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Согласно описанной картине, можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области эпигастрия), а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен снижение раздражения слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день (включая перекусы), последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов

Мария Голицына22 Июля

4.9

Гастроэнтеролог

29 789 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию есть заброс из желудка в пищевод.
Из-за этого возникает воспаление в пищеводе.
Также описано воспаление в желудке.

Чаще всего воспаление в желудке связано с хеликобактером.
Если еще на начали принимать препараты, рекомендуют сдать 13 с уреазный дыхательный тест на хеликобактер.

Если же прием препаратов начали, то рекомендуют обследоваться на хеликобактер после курса лечения, соблюдая условия.
Перед тестом не рекомендуют принимать Ипп 2 недели(рабепразол) , 4 недели антибиотики и препараты висмута..

Если не было аллергии на ниже указанный препарат, к схеме лечения рекомендуют добавить прокинетик, например, ганатон.
Он будет нормализовывать моторику и работу клапанов.

Его согласно инструкции рекомендуют за 15 мин до еды по 1 табл 3 однако. Курс обычно 4-8 недель.

Рекомендуют СОБЛЮДЕНИЕ АНТИРЕФЛЮКСНОГО РЕЖИМА

не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
Бросить курение(если он присутствует)
Нормализация веса, если есть избыток.
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см или КЛИНОВИДНАЯ ПОДУШКА.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями, в спокойной обстановке.
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей, газированных напитков.

Татьяна Чернышева25 Июля

4.5

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гериатр

6 260 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
При ГЭРБ обычно рекомендуется придерживаться правил:
Спать на кровати с приподнятым головным концом на 10-15 см
При избыточной массе тела постепенное умеренное снижение
Исключить переедания. Рекомендовано питаться 5-6 р/д небольшими по объему порциями.
Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 2 часа до сна.
Не носить тугие пояса, способствующие повышению внутрибрюшного давления.
После приема пищи избегать работ, требующих длительного пребывания в согнутом положении, поднятия тяжестей более 8-10 кг на обе руки, а так же физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса.
Рекомендуется отказаться от принятия горизонтального положения в течение 1-1,5 часов после еды.
Отказ от курения и употребления алкоголя.
Употребляемые блюда должны быть не слишком обжигающе горячими и не слишком холодными.
Исключить жирную, жареную, острую пищу, газированные напитки, алкоголь, кофе, шоколад, цитрусовые, пряности, лук, томаты, чеснок, горчицу, мяту.
К указанной терапии рекомендуется добавить прокинетик - ганатон по 50 мг 3 раза в день за 15 минут до еды курсом 1 месяц для укрепления клапанного аппарата желудка и улучшения моторной функции желудка.