Что вас беспокоит?
Микоплазменная пневмония
Добрый вечер, уважаемые врачи. Моя сестра в прошлом году сдавала анализы (жалобы на покашливание и субфебрильную температуру). Пришел анализ АТ к микоплазменной пневмонии igM - серая зона. Пропила клацид. Повторно не пересдавала. В этом году в ноябре появилось покашливание, пошла к тому же врачу, сдала анализы - igM опять положительный, igA - отрицательный. Опять назначили клацид и левофлоксацин. От левойлоксацина началась сильная тошнота и бессонница. Врач отменил, оставил только Клацид. Пересдала анализ сейчас igM снова положительный. Последние анализы прикрепляю. Подскажите, пожалуйста, что теперь с этим делать? Получается, что лечение не помогло? На кт и рентген не направляет. Послушала и сказала, что хрипов нет. Жалоб сейчас у сестры нет, температура в норме.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгения. Антитела IgM или IgА отражают острый процесс или обострение хронического.
Антитела IgG отражают долгосрочный иммунитет, антитела памяти к инфекции. В спорных случаях как правило назначают количественный анализ на антитела IgM и IgG (в цифровом эквиваленте) и ПЦР - мазки из зева на микоплазму.
Как правило если нет симптомов и жалоб, лечение антибиотиками не продолжают.
Спасибо за быстрый ответ. А если жалоб нет и антибиотик не нужен, то не опасно ли наличие микоплазмы в легких?
Если Рентген или флюорография в норме, значит микоплазмы в легких нет.
Не делали. Врач не направляет. Что лучше в данном случае кт или флюорография?
Если нет жалоб, флюорографии достаточно.
Большое вам спасибо. То есть сейчас лучше сдать количественный igM, ogg и сделать флюорографию?
Да, достаточно флюорографии и количественного анализа на антитела IgM и IgG.
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгения.
Наличие антител класса М говорит о наличии иммунитета к микоплазменной инфекции, они появляются при остром течении инфекции, но после перенесеного заболевания ещё несколько месяцев могут сохраняться в организме.
Антитела класса G - это антитела "памяти", они долго могут циркулировать в организме.
В таких случаях рекомендуют сдать igM и G в колличественном варианте, если антител класса G уже больше чем М, то антибиотик в таких случаях больше не назначают.
Как альтернатива, можно сдать мазок с задней стенки глотки на ПЦР к ДНК микоплазмы, антибиотик назначают если мазок выявит ДНК возбудителя и будет положительный.
Также рекомендуют в таких случаях проведение обзорного снимка грудной клетки (рентген) для исклбчения воспаления лёгких.
С уважением!
Благодарю вас. Скажите, а флюорография подойдет? Или рентген надо? Я не знаю, чем они отличаются
Рентген,конечно, более точный метод обследования, но можно сделать флюорографию тоже, воспаление там тоже видно будет, если оно есть. У рентгена больше разрешающая способность, чем у Флюорографа
Принятый ответ
Добрый день.
Иммуноглобулины класса М- это антитела острой фазы, они начинают вырабатываться примерно через 2 недели от начала симптомов и сохраняются в организме до нескольких месяцев. Только по одному наличию иммуноглобулинов М не совсем верно ставить диагноз микоплазменной инфекции, так как они отражают только наличие иммунного ответа к этой бактерии, но не говорят о наличии самого возбудителя в организме (и соответственно обычно не являются показанием к назначению антибиотика).
По развернутому анализу крови воспалительных изменений нет (лейкоциты, СОЭ в норме. Изменения в лейкоформуле выражены только в процентах, в абсолютных значениях норма, что не диагностически значимо).
Для того, чтобы понимать, если ли сам микроб в организме- обычно назначают контроль анализа на ПЦР из носоглотки (анализ показывает наличие генетического материала микоплазмы в дыхательных путях). Положительный ПЦР может служить основанием для назначения антибактериальной терапии. Контроль анализа на антитела в таких ситуациях, чтобы следить за их «выведением» также обычно не рационален.
Благодарю за ответ. То есть, сейчас можно сдать пцр на микоплазму из зева, и если там ее нет, то забыть про нее?
Если нет никаких симптомов инфекционного процесса, то обычно даже этот анализ не назначают.
Спасибо вам большое. А то уже запутались, а врач назначает каждый прием по одному анализу. Так и ходит без конца
Рада была помочь! Здоровья Вам и сестре!
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгения.
Действительно, повышение иммуноглобулинов М чаще всего указывает на острое воспаление.
Однако, при отсутствии жалоб лечение антибиотиками (тем более резервного ряда- левофлоксацин) не назначается.
По возможности выполните спирометрию, возможно есть скрытая обструкция.
С уважением!
Принятый ответ
Здравствуйте.
IgM-антитела к микоплазме пневмонии могут сохраняться положительными в течение нескольких месяцев и даже до года после перенесенной инфекции. Их повторное обнаружение не обязательно означает новое заражение или неэффективность лечения. Это может быть "серологический хвост" от прошлого эпизода.
Отсутствие жалоб и нормализация общественного самочувствия, указывают на эффективность проведенного лечения.
В качестве дополнительного обследования - кт органов грудной клетки или рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях, а также анализ на определение IgG.
Чтобы окончательно развеять сомнения и понять, есть ли активный процесс, можно сдать ПЦР мазка из ротоглотки
на Mycoplasma pneumoniae. Этот анализ
показывает наличие самой бактерии, а не антител. Если ПЦР отрицательна - это стопроцентное подтверждение, что инфекции сейчас нет, а антитела - остаточные.
Настаивать на рентгенографии органов грудной клетки - абсолютно оправданно. Это базовое исследование, которое покажет, нет ли инфильтративных изменений.
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 20198 ответов
- 30 Декабря 20208 ответов
- 31 Марта 202142 ответа
- 13 Февраля 202217 ответов