Что вас беспокоит?
Изжога каждую ночь
Здравствуйте, беспокоит изжога, раньше было изредко, в течении трех лет стало чаще, сейчас практически каждую ночь, примерно в 3-4 часа ночи, Фгдс не делала, очень плохо переношу, сдала все анализы и Гастропанель, прошу расшифровать и порекомендовать лечение. Гастал снимает изжогу не надолго, таблетка Омез на три дня помогает, потом опять. Анализы прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Я Омез пью уже два года, раз в три дня... Получается с него не уйти ? И пить пожизненно? По анализам ничего критичного нет?
Почему, уйти возможно, но он не работает от рефлюкса в монотерапии, важен именно прокинетик, чтоб нормализовать работу кардиального сфинктера между желудком и пищеводом. По анализам значимых отклонений нет🙏🏻
То есть ФГс можно не делать?
Да, лечат эмпирически без фгдс, фгдс только в случае, нсли на фоне вышеупомянутой терапии сохраняются симптомы
Спасибо, успокоили, что хоть ничего страшного нет, у меня наследственность плохая, у мамы и у ее отца был рак желудка... Боюсь всего , а фгс сделать не могу, если только под седацией...
Понимаю Вашу тревогу, наследственность-это серьезный отягощающий критерий, в таких случаях рекомендуют все же делать фгдс 1 раз в 1-2 года🙏🏻
То есть анализ не гастропанель не информативен? Пишут что состояние желудка показывает на отлично... Опять же пишут в интернете...
Вообще в рутинной практике используют как альтернативный вариант, много ошибок в тесте, чувствителен к приему препаратов/БАДов
Хорошо, пропью назначенное лечение... А вместо омепразола нексиум можно?
Да, конечно, еще выше в первом сообщении написала, что может быть рекомендован эзомепразол (он же и есть нексиум) по 20 мг в сутки
А что означает повышенный Гастрин? И может ли его повысить то, что я за 3 суток до сдачи крови пила Омез?
Как раз гастрин компенсаторно повышается в ответ на подавление кислотности, подавляется она омезом, поэтому, да, препарат мог повысить показатель.
Спасибо
Здравствуйте! Вероятнее всего симптомы связаны с рефлюксом. По анализу гастропанели нельзя выявить рефлюкс, только клинически или по Фгдс.
Возможно есть погрешности в соблюдении антирефлюксного режима.
В похожих случаях могут быть эффективны в соотвествии с инструкцией :
- ганатон по 1 таблетке 3 раза в день перед едой 2 недели ( улучшает моторику желудка)
- рабепразол 20 мг 1 раз в день 4 недели ( или нексиум) заменить Омез
- альфазокс по 1 пакетику после еды 4 раза в день - 4 недели
Режим: кушать медленно пережевывая, не ложиться после еды в течении 3х часов, спать на левом боку, головной конец кровати должен быль приподнят на 15 сантиметров.
Что касается питания 3-4 раза в день, неспеша, небольшие порции. Исключить жирное, острое, копченое.
Я Омез уже пью два года... Через три дня. Получается с него не уйти? По анализам ничего критичного, не хотелось бы делать ФГДс?
По анализам ничего критичного. Если мест не помогает то конечно рекомендуют заменить на другой блокатор Иппп
По гастропанели можно предположить что атрофии нет? Слизистая в норме?
Косвенно можно предположить что атрофии нет
А что означает повышенный Гастрин, я за три дня до сдачи крови пила Омез, он может его повысить?
Вероятнее всего это связано как раз с приемом блокаторов Ипп
Ну то есть если есть какой либо гастрит и какие либо изменения в желудке, это показали бы Пепсины?
да, но это все не 100% информативно. Язвы можно на рентгене увидеть с контрастом
Спасибо
Здравствуйте
По описанию можно предположить ГЭРБ( заброс содержимого из желудка в пищевод ) связано это с недостаточностью кардии ( клапан между желудком и пищеводом который полностью не смыкается )
В подобных ситуациях по лечению обычно рекомендуют :
1.ИПП, например разо 20 мг утром за пол часа до еды 4-6 недель
2.Прокинетики для улучшения моторики , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели
3.При изжоге / боли в желудке - гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней
Рекомендуется также :
-Спать с приподнятым головным концом
-Не носить тугие вещи /пояса
-Не ложиться 2 часа после приема пищи
-Исключить упражнения на пресс
-Исключить цитрусовые , шоколад , кофе на голодный желудок
-Исключиль алкоголь полностью
Рекомендуется дообследование:
-уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори , это бактерия которая живет в желудке и может поддерживать воспаление
В подобных ситуациях уреазный тест это золотой стандарт диагностики
При положительном тесте показана эрадикационная терапия ( обычно она включает 2 аб+ипп + препараты висмута)
По гастропанели хеликобактер отрицательно ведь
По анализам нет ничего критичного?
Фгс можно не делать?
Гастропанель не информативный метод на хеликобактер , часто дает сомнительные результаты , рекомендуется сдавать уреазный дыхательный тест в таких случаях , чтобы проверить наверняка
По анализам ничего критичного нет
Фгдс вообще когда последний раз делали ?
Лет 10 назад, тогда же пролечивали хеликобактер, болей и каких то других симптомов , типа тошноты, рвоты и т.д. нет, кишечник работает как часы.... Вот только лишь изжога.... Сначала была после белых булок и если в наклон поработаешь, но проходила сама, сейчас стараюсь не есть белую муку, днем изжоги не стало, но ночью почти постоянно...
То есть по анализу гастропанель можно предположить, что каких то язв и гастритов нет?
На хеликобактер сдам тест....
Да , по гастропанели если судить то все без патологий , но это не золотой стандарт диагностики , обычно это косвенные признаки , а так смотрят Фгдс
Спасибо
Здравствуйте.
Гастропанель косвеннный метод обследования желудка.
По данному анализу повышен гастрин 17 базальный, изолированное его повышение косвено может указывать на атрофию, в данном случае для уточнения рекомендуют выполнить фгдс с биопсией по ОЛГА. Если плохо переносите, то можно рассмотреть под наркозом.
Изжога характерна для заброса желудочного содержимого в пищевод. В подобных случаях рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. Нормализации массы тела, если есть нарушения.
Из рациона рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусЫ, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры, крепкий чай.
Из медикаментов рассматривают:
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум, разо) 1 раз в день
-препараты, нормолизующие моторику в ЖКТ(диспевикт, ганатон) 3 раза в день
-антациды(фосфолюгель, гевискон).
Подскажите, если я за 3 дня до анализа пила омез, может он вызвать повышение Гастрина?
да, анализ может быть не верным.
Остальные то показатели в норме, можно предполагать что язв и гастритов нет?
эрозия, язвы это морфологические нарушения их по гастропанели к сожалению не определить.
А что тогда показывает этот анализ? Везде пишут что показывает как раз состояние слизистой желудка
Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 7 Февраля 201816 ответов
- 20 Июля 20182 ответа
- 27 Октября 20193 ответа
- 17 Декабря 20197 ответов