Что вас беспокоит?
Вирусы ВЭБ, цмв, герпеса у ребенка
Ребенок болеет 2 недели. Получал противовирусное и антибактериальное лечение. Температура поднималась до 37,6 максимально. Были горло, на небе пятнышко, насморок. После того как пошли на поправку ушло все. Остался кашель больше с утра, ночью не беспокоит. Причем кашель с утра. Кхе кхе. Без приступов. И так днём бывает. Рентген - чисто. Сдали анализы на вирусы. Ранее 3 года назад были найдены в герпеса 6 типа и цмв. Сейчас вылез целый букет. Какое лечение предложит инфекционист ? На сколько сейчас это страшно и может ли ребенок заразить кого то ( в доме младенец) не контактируют. Какие возможны меры профилактики? Стоит ли пересдавать анализ на хламидии если у нас с супругом отрицательно?
Здравствуйте!
Такие анализы (положительные антитела класса Джи и отрицательные антитела класса М) говорят о неактивном носительстве герпесвирусов, это норма для людей, не является причиной состояния и не требует лечения.
А по поводу хламидии? Откуда у ребенка она может быть, нужно ли пересдать анализ и какое лечение скорее всего будет рекомендовано
Это половая хламидия, вероятнее всего ложный результат, такое возможно например при респираторном хламидиозе из-за перекрёстной реакции.
Для уточнения сдают ПЦР мазок с задней стенки глотки на хламидий трахоматис и пневмония
Здравствуйте. Я врач-инфекционист
В крови у ребенка обнаружены антитела IgG к цитомегаловирусу с высокой авидностью, IgM отрицательные. Это означает, что ребенок инфицирован этим вирусом, но активности вируса не было давно
Обнаружены антитела EB NA IgG к вирусу Эпштейна-Барр, VCA IgM отрицательные. Значит, что вирус в организме есть, но сейчас он не активен
И такая же ситуация в отношении вирусов простого герпеса 1,2. Есть антитела IgG, высокая авидность, IgМ отрицательные. Вирусы неактивны.
Таким образом заболевание, которое было у вашего ребенка не было связано с герпесами
Если температура нормализовалась и сохраняется только остаточный кашель по утрам, в подобных ситуациях это расценивается как период выздоровления.
Температура плавает. То обычная то 37-37.3 разово в течении дня. (Мерием раза 3-4 за день) А насчёт хламидии? Нужно пересдать кровь или мазок тоже будет информативен? Получается что кроме хламидии все вирусы представленные в анализе неактивны и в данный момент "спят" и это не из за них ?
С учетом того, что на данный момент у ребенка нет признаков активной инфекции дополнительное обледование не требуется. Результат фактически не повлияет на тактику.
Да все вирусы герпеса "спят" и "спят" достаточно давно
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. В представленных анализах выявлены антитела к вирусам простого герпеса, ЦМВ и ВЭБ. Это говорит не об острой опасной инфекции, а о носительстве, которое встречается у очень большого количества людей. С этими вирусами большинство сталкивается еще в детстве, после чего они остаются в организме пожизненно. Для ребенка без иммунодефицита это не опасно, специального лечения не требует и обычно никак не влияет на здоровье.
2. В целом по вашему описанию складывается картина обычного восстановления после перенесенной вирусной инфекции. После ОРВИ кашель, особенно утренний, может сохраняться несколько недель из-за стекания слизи по задней стенке глотки и повышенной чувствительности дыхательных путей после болезни. То, что кашель не приступообразный, не мешает ночью и рентген чистый — благоприятные признаки.
3. У ребенка также обнаружены антитела IgM к Chlamydia trachomatis. Вероятно, обследование проводилось для исключения атипичных возбудителей кашля у ребёнка, и хотели провести обследование на Chlamydia pneumoniae. А Chlamydia trachomatis это другой возбудитель. Этот микроорганизм связан преимущественно с инфекциями урогенитального тракта. У детей подобные анализы часто бывают ложноположительными, особенно после перенесённых вирусных инфекций (перекрестное реагирование). Если у ребёнка нет жалоб со стороны мочеполовой системы + у родителей тоже все в порядке по этой части, то чаще всего такой результат не имеет клинического значения, трактуется как ложный и дополнительных мер не требует.
В доме новорожденный. Контакта стараемся недопустить, есть рециркулятор воздуха... Насколько возможно заражение хламидией малыша ? И стоит ли сдать всем мазок из ротоглотки или лучше кровь...чтоб исключить/ подтвердить ошибку? Температура так "выскакивает/чередуется" уже 2 недели, ну не каждый день даже. В основном 37 уже. Хламидии нужно будет как то лечить если подтвердится?
Жалоб со стороны мочеполовой системы нет не у родителей ни у ребенка
1. Взрослым стоит тогда сдать урогенитальный мазок, особенно если есть какие-то симптомы.
2. Если у ребёнка никаких активных симптомов урогенитальной инфекции нет, то лечение скорее всего не требуется.
3. Для новорожденного ребёнка тоже никаких особых мер предпринимать не нужно. Просто стандартная гигиена со стороны взрослых.
Если жалоб нет тогда это почти наверняка ложноположительный результат.
Повторюсь, что вероятна задумка была обследовать вас на другую хламидию, которая вызывает респираторные симптомы, но на каком-то этапе произошла ошибка 🤷
А если это респираторная хламидия- она тоже не требует лечения в нашем случае? Рекомендуете сдать именно на этот возбудитель, раз произошла такая путаница..?
Нет, не рекомендую
У ребёнка ситуация не выглядит как кашель, связанный с атипичными возбудителями (микоплазмой и хламидией). Просто похоже на лёгкий остаточный постинфекционный кашель, это вполне нормальный восстановительный период. Поэтому я не вижу смысла в дополнительном обследовании и тем более в лечении антибиотиками.
Выдали на руки также биохимический анализ крови. Ранее был повышен только аст, теперь и Алт. Через 3 дня УЗИ брюшной полости. Может как то дополнит картину заболевания. Посмотрите пожалуйста.
Нет, картину это существенно никак не меняет.
АЛТ повышен не значительно. Такое может быть при любой вирусной инфекции. Можно просто дней через 7-10 посмотреть в динамике
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что признаков активности герпетических вирусов не выявлено, соответственно лечение их не целесообразно
Антитела М к микоплазме могут быть ложными, так как за такой период времени уже должны сформироваться G
Похожие вопросы по теме
- 2 Февраля 202413 ответов
- 15 Июня 5 ответов