Что вас беспокоит?
Правильный ли диагноз
Добрый вечер, в последний год стала замечать повышения давления, причём когда волнуюсь или прихожу с улицы оно 160/100 или 170/105, затем немного посижу уже мин через 10 150-140/90,затем если ещё посижу ли лягу вообще может 120/80 или 110/70 быть, когда ночью сонная было даже 110/65, ну а так часто когда прихожу сажусь и мерю часто 140-90, вот неделю назад была у терапевта, была жара, волнение было, померила у врача 160/100, потом вышла уже 148/95 на своём аппарате, назначила Смад, скажу честно из за жары дома лежала и когда он мерил я часто пугалась, после его измерения я своём аппарате и ещё одном было и 125/70 и 130/80 опять же лёжа, наверно успокаивалась и оно снижалось, из постоянных лекарств пью регулон, анафранил 1 табл 25 мг и 0,5 мг золофт, сегодня врач сказала что у меня начальная стадия гипертонии, что это плохо что 160/100 а потом через две мин у меня сразу 140/90 может и через 10 или лёжа вообще 130-120/80, назначила Эналаприл 2,5 мг ходьбу по часу в день точно, плавание, танцы и меньше соли, сбросить вес, рост 167 вес примерно 70, уже ограничила себя немного в еде, чувствую чуть легче стало, может 1-2 кг ушло, подскажите реально мне надо пить от гипертонии таблетки? Я часто в поездках и часто не могу померить давление, оно может подскачить до 200?каков сейчас риск инсульта и инфаркта?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
На ЭКГ:ритм синусовая аритмия (дыхательная,является нормой). Горизонтальное расположение сердца.Нарушение ритма и проводимости не выявлено.Ишемических изменений нет.
По СМАДу можно поставить систоло-диастолическую гипертензию (особенно в ночные часы)
Поэтому,действительно,вам нудна гипотензивная терапия начиная с самых малых доз
И в данном случае я бы порекомендовала препарат с суточным действием (эналаприла бывает что не хватает ,а ночные показатели давления снижаются слабо)
Рассмотрите такой вариант:гипосарт 4мг 1 таб утром
Вести дневник давления 2р/д
Принятый ответ
Здравствуйте. По ЭКГ вариант нормы, синусовая аритмия не опасна, нарушений ритма и проводимости нет, ишемии нет.
По результатам СМАД регистрируется систоло-диастолическая артериальная гипертензия. Обычно в молодом возрасте рекомендуется исключить вторичные причины повышения давления: сдать анализы крови на АКТГ, кортизол, ТТГ, СТ4, ренин, ферритин, сделать УЗИ почек, надпочечников, сосудов шеи и головы. Нет ли стресса, тревожности? Как давно повышается давление?
Добрый вечер, прикрепила анализы и узи которые делала, год назад и в этом году, подскажите насколько вероятно что случится инсульт или инфаркт?
По результатам анализов показатели в пределах нормы. Атеросклеротические бляшки по УЗИ головы и шеи не визуализируется. По УЗИ сердца также нет структурных изменений.
Не переживайте, сердечно-сосудистый риск у Вас низкий. Чтобы произошёл инфаркт или инсульт, должны сформироваться атеросклеротические бляшки в сосудах, этот процесс происходит годами при высоком уровне холестерина, в молодом возрасте и в женщин эстрогены "защищают" сосуды, вероятность этого очень мала
Спастбо большое, подскажите теперь мне вс жизнь надо от давления принимать препараты? Или если вес снизится кг на 10 и можно отменить и посмотреть как будет давление?
Можно будет отменить, после снижения веса рассмотреть отмену с контролем давления
Принятый ответ
Здравствуйте.
По ЭКГ ничего критично нет.По Смад все же есть систоло-диастолическая гипертензия. Учитывая ваш возраст я бы прежде всего исключила вторичную гипертензию:
Необходимо пройти дообследование:
-Общий анализ крови
-Биохимия-Хс-ЛПНП, триглицериды, общий холестерин,креатинин, мочевина, мочевая кислота, АЛТ,АСТ,ферритин,глюкоза,калий,натрий.
-Натрий-уретический пептид на предмет исключения сердечной недостаточности в связи с отеками
-Гормоны щитовидной железы-ТТГ,Т3,Т4
-Кортизол,альдостерон.
-Узи почек с допплером
Проходили данные исследования?
Добрый вечер, прикрепила анализы и узи которые делала, год назад и в этом году, подскажите насколько вероятно что случится инсульт или инфаркт?
Для вашего возраста и анамнеза не характерны острые события.По анализам все неплохо.
Возможно имеют место быть стрессы и тревожные расстройства, это также влияет на уровень давления, сопутсвующая вегетативная дисфункция,гормональные изменения. По Эхо сердца сократимость хорошая,фракция выброса в норме,патологических регургитаций нет,Сдла в норме.
По ЭКГ ритм синусовый,блокад,аритмий и ишемических изменений нет.
Также можно скорректировать уровень Ад путем изменения образа жизни:
-Диета с ограничением потребления соли (не более 5 г/сутки), с высоким содержанием растительной пищи, уменьшением потребления животных жиров, углеводов.
-Нормализация массы тела, если имеется избыточный вес,
-Рекомендуется ограничение употребления алкоголя,кофе.
-Соблюдение режима труда и отдыха (сон не менее 8 ч в сутки).
-Ежедневный контроль АД, ЧСС.
-Умеренные физические нагрузки.
Принятый ответ
Здравствуйте, я врач-кардиолог, Анастасия Олеговна, внимательно изучила ваш вопрос и приложенные вами файлы. Понимаю вашу обеспокоенность за здоровье. Давайте разбираться.
В начале вашего вопроса у меня сложилась картина реакции уровня вашего давления на тревожность. Но благодаря данным обследований, отсутствием других причин появления повышения артериального давления (то есть исключение вторичной гипертензии), по СМАД - тенденция к повышению систолического (верхнего) и диастолического (нижнего) давлений - можно говорить о первичной, эссенциальной гипертензии, которая требует ежедневного приема гипотензивной терапии и контроля давления на ее фоне с ведением дневника артериального давления.
Для старта терапии лучше рассмотреть не эналаприл, а другой препарат из этой же группы (ингибиторы АПФ), но по эффективнее это престариум или же выбрать другую группу (сартаны) - эдарби, валз или телмиста.
Учитывая, отсутствие бляшек в сосудах, хорошие показатели УЗИ сердца, ЭКГ, риск инфаркта и инсульта низкий, но необходимо держать давление в пределах ниже 140/90.
Добрый вечер, а как быть с тем что например стоя 140/90-135-85, а потом села расслабилась и 125/80 примерно, сидя на диване 140-130/90-95, а ровно легла и 120/80? По идеи оно не держится все время 140-150/90-100, получается что может в шеи что то зажимать? Может вес такой мешает? Может ли регулон так влиять? Просто не понимаю эти скачки на месте давление не держится, когда сонная оно и 115/65 может быть
Смотрите, человек не статичная единица, а динамичный организм, давление, пульс, частота дыхания на одних и тех же цифрах не держатся. Как физическая нагрузка, так и эмоциональная влияют на уровень давления, пульса, частоты дыхания.
Когда появляются скачки давления, то рекомендуется проконсультироваться у невролога для исключения патологии нервной системы, консультируются у офтальмолога для исключения патологии органа зрения, проходят УЗИ надпочечников и сосудов почек, если тут не имеется никаких проблем, то речь пойдет о первичной, эссенциальной гипертензии. Если же имеются какие-либо изменения, то сначала корректируют их и на фоне их лечения оценивается динамика изменения уровня артериального давления.
По весу индекс массы тела на нижней границе нормы (чуть больше 24.9), это предожирение по вашим данным (рост 167, вес 70), с весом нужно немного поработать, чтобы индекс массы тела был в пределах от 18.5 до 24.9.
Изучив аннотацию к препарату Регулон, нашла следующую информацию: у многих женщин отмечалось небольшое повышение АД, однако клинически значимое повышение АД наблюдалось редко. Связь между приемом КОК и артериальной гипертензией не установлена. Однако если на фоне приема КОК развивается стойкая артериальная гипертензия, то целесообразно отменить прием КОК и назначить антигипертензивную терапию. При адекватном контроле АД с помощью гипотензивных препаратов возможно возобновление приема КОК.
Также насчёт пульса, давления, частоты дыхания в ночные часы наш организм замедляется, поэтому все показатели снижаются в период ночного сна и утреннего пробуждения.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам ЭКГ нарушений ритма, блокад и признаков ишемии нет.
По УЗИ сердца толщина стенок в норме, что хорошо, если бы длительно существовало повышение давления, они были бы утолщены.
Также сосуды шеи без признаков атеросклероза.
По анализам нарушения функции почек и печени нет.
Гормоны щитовидной железы в норме.
И хоть по смаду есть повышение среднего давления, в подобной ситуации важно исключать влияние тревоги на цифры давления, что часто бывает в молодом возрасте.
Давайте проверим эмоциональный фон.
Не могли бы онлайн пройти тест HADS, и написать число баллов, что набрали?
Добрый вечер, загрузила фото теста
Достаточно высокий уровень тревоги. Это и может влиять как раз на цифры давления.
Не пробовали использовать успокоительное?
Похожие вопросы по теме
- 26 Октября 20201 ответ
- 1 Декабря 20206 ответов
- 19 Декабря 202020 ответов
- 15 Марта 20211 ответ