Что вас беспокоит?
Нарушение стула, болит низ живота, температура 37.1
Добрый вечер! 8-ого апреля прооперировали гангренозный аппендицит. Делали антибиотик цефотаксим+сульбактам в/в 2 раза в сутки по 2 флакона. 13-ого выписали из стационара. На следующий день начался жидкий стул и боли в животе, околопупочная зона и низ живота. 15-ого числа увеличилось до 10 раз, вечером госпитализировали в инфекционную больницу. С 15-ого по 20-ое апреля пролечили: цефтриаксон 2 раза в сутки в/в 5 дней, азитромицин 500 мг 1 раз в сутки 3 дня, метронидазол по 500 мг 3 раза в сутки, тридня. Плюс все это время энтерол. По посевам все отрицательно. УЗИ - воспаление стенок кишечника. СРБ было на момент поступления в инфекцию - 300. Затем 26-ого нарушила диету и 27-ого началась опять диарея до 8 раза в сутки с болями возле пупка и низ живота. Часто до момента дефекации. После становилось немного легче. 28-ого положили в гастроэнтерологию. Там провели лечение капельно метранидазолом 2 раза в сутки, ципрофлоксацин 2 раза в сутки. И плюс ещё пила максилак. Сделали ФГДС и колоно, УЗИ. По колоно выявили очаговый эритемаиозный проктосигмотдит. По УЗИ было воспаление толстого кишечника и полипы в желчном. После лечения стало легче. Выписали с диагнозом постинфекционный синдром раздраженного кишечника. Назначили лечение. Боли особо не беспокоят. Только перед дефекацией, и то несильные. Но стул до сих пор на всем протяжении с 14-ого апреля по настоящий момент мягкий и хожу по несколько раз в день. Особенно с утра. Подскажите, пожалуйста, как долго это может быть? Сейчас принимаю омепрозол - 2 раза в день, метеоспазмил - 2 раза в день, аципол форте - 1 раз в день, энтеролактис плюс - 1 раз в день. К концу дня все равно раздувает живот. И сегодня 26-ого сходила в туалет 3 раза, было небольшое количество слизи и температура поднялась до 37.2
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! С какой целью назначили Омепразол? Учитывая что есть температура, вероятнее всего присутствует воспаление или инфекция. В подобных ситуациях рекомендуют сдать общий анализ крови для оценки воспаления, кал посев на энтеропатогенные вирусы ( Оки тест). Учитывая наличие проктостгмоидита, стоит рассмотреть лечение Месалазином.
Подскажите, биопсию брали у Вас?
Температура только сегодня появилась. Остальные дни после гастроэнтерологии её не было. На инфекции брали анализы, по ним ничего не обнаружили. Омепразол назначили для желудка, наверное, из-за таблеток. Назначили урсосан, но я его ещё не пью. Да, биопсию брали с колоноскопии. На колит и болезнь Крона. Результат пришёл. Написано Низкий риск ВЗК. Могу вам скинуть всю выписку с гастроэнтерологии. Просто я боюсь, что это ухудшение может быть из-за питания.
Плюс, ещё столько антибиотиков, что баланс в кишечнике сильно пострадал.
Температура не может быть из за питания. Но в любом случае, следует соблюдать пока диету.
Из пробиотиков эффективным может быть прием Лактобактерий реутери
На инфекции сдавали до температуры ?
Сдавала на инфекции и в инфекции, и в гастро в первый день лечения. В гастро два раза сдавала на токсины клостридий. В начале лечения и ближе к выписке. Все отрицательно. В начале температура была, один день. А потом все эти дни - не было. Не знаю, считается это или нет 🤷♀️
Принятый ответ
Здравствуйте! Предположительно боли, диарея после лечения антибиотиками (цефатокисим/сульбактам, цефтриаксон, азитромицин) могли развиться на фоне нарушения микрофлоры кишечника и расцениваться как антибиотикоассоциированная диарея. Для ее подтверждения проводится исследование кала на токсины А и В клостридиум диффициле. Если в инфекционном отделении проводилось лечение кишечной инфекции то желательно представить выписной эпикриз. После перенесенной кишечной инфекции диагноз синдрома раздраженной кишки устанавливается только через 3 месяца. Сейчас сохраняется нарушение функции кишечника и микрофлоры. Показан прием препаратов регулирующих моторику кишечника (тримедат 200 мг по 1 таб. х 3 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 1 месяца), метеоспазмил по 1 капсуле х 2 раза в день при сохранении вздутия живота, ферментные препараты при погрешности в питании ( эрмиталь или микразим 10000 Ед. по 1 капсуле х 3 раза в день во время приема пищи), аципол форте и энтеролактис плюс продолжить. Выполнить исследование кала на кальпротектин и анализ крови на СРБ.
Похожие вопросы по теме
- 20 Января 20201 ответ
- 30 Марта 20208 ответов
- 7 Марта 20212 ответа
- 8 Октября 20211 ответ