Удлиняют ли интервал qt тералиджен и пароксетин?

Максим Андреев26 Мая

2.4

Кардиолог, Функциональный диагност

94 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. По вашему описанию наиболее вероятно, что основная проблема действительно связана с тревожным расстройством и паническими атаками, а не с кардиологической патологией.

Пароксетин и тералиджен действительно могут удлинять интервал QT, но в обычных терапевтических дозах это происходит редко и обычно не имеет клинической значимости. Намного важнее наличие врожденного синдрома удлиненного QT, тяжелых аритмий, обмороков, выраженных электролитных нарушений или стойкого QTc >500 мс на обычной ЭКГ.

Если на повторных ЭКГ и недавнем холтере QT был нормальным, это снижает вероятность серьезной проблемы. Очень часто на холтере автоматический анализ ошибочно завышает QT во сне, при брадикардии или артефактах записи. Значение 586 мс в течение нескольких часов без каких-либо симптомов аритмии выглядит сомнительно и похож на автоматическое заключение.

В такой ситуации обычно допускается прием назначенной терапии под наблюдением врача. Рационально сделать контрольную ЭКГ через 1–2 недели после начала лечения или после увеличения дозы.

Анастасия СифонтеМартинес26 Мая

4.3

Терапевт, Кардиолог

3 675 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией

QTc интервал мы расчитываем только вручную по ЭКГ покоя (на холтере он не показательный так как сильно зависит от колебаний пульса)

На ЭКГ:ритм синусовый правильный,Нормальное положение направления векторов.Неполная блокада ПНПГ-особенность проводящей системы сердца ,это не патология и лечить ее не надо. Нарушение ритма не выявлено.Ишемических изменений нет. Удлинения интервала QTc нет.
Присутствуют неспецифические изменения процессов реполяризации. Они могут быть следствием гипертонической болезни, анемии,атеросклероза, дефицита железа, калия,магния, витамин в12,витамин д, фолиевой кислоты; патологии щитовидной железы, после перенесенных вирусных инфекций. Это не опасно

По холтеру: ритм синусовый с тенденцией к тахикардии.Вариабельность пульса хорошая. Количество экстрасистол нормальное и физиологическое за сутки (до 1000 норма).Нарушений проводимости нет.Значимых пауз нет. Ишемических изменений нет

Из указанных препаратов может вызывать удлинение интервала только Пароксетин и то,это низкий риск удлинения.
В таком случае препарат не противопоказано при нормальном интервале,но требуется контроль ЭКГ

Фатимат Хашиева26 Мая

3.9

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

10 968 консультаций

Принятый ответ

Максим, здравствуйте!

оценка интервала QT по Холтер ЭКГ не информативна, так как этот показатель зависит от частоты пульса , поэтому истинные значения интервала QT можно получить только по ЭКГ в покое ;
А по результатам ЭКГ интервал qt абсолютно в норме , никаких противопоказаний для указанной терапии ;
Вообще , если исходно нет изменений сегмента QT, как в данном случае, на фоне проводимой терапии , чаще всего , изменения интервала QT не происходит; но в любом случае рекомендуется контроль ЭКГ на фоне отмеченной терапии

Наталья Авраменко26 Мая

4.7

Кардиолог

2 659 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Вышеуказанные препараты могут удлинять интервал QT, но обычно незначительно и риск жизнеугрожающих аритмий низкий, если сердце здоровое и нет генетических нарушений. По ЭКГ у Вас нормальный интервал QT, не удлинен.
Удлинение QT по Холтеру во сне — это вариант нормы. Существуют научные данные, подтверждающие, что во время сна у всех людей интервал QT физиологически удлиняется из-за естественного изменения тонуса нервной системы (повышения активности парасимпатической системы) . Это не опасно, если на последующих ЭКГ во время бодрствования все в норме.
Препараты Вам назначены для лечения тревожного расстройства, панических атак. Отменять их крайне нежелательно. Обычно рекомендуется контроль ЭКГ через 7- 14 дней после начала приема препаратов, далее каждые 3 мес