Грыжа шейного отдела позвоночника

Дмитрий Жданов26 Мая

4.0

Нейрохирург

3 342 консультации

Принятый ответ

Добрый вечер! Симптомы у вас серьезные. Онемение - это признак выраженного сдавления нервных корешков. Для решения вопроса об операции необходимо смотреть снимки. Если они у вас на диске, загрузите в Яндекс диск и пришлите ссылку.

Мария Краснова26 Мая

4.1

Нейрохирург

2 555 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, протрузия дисков С3-5; выбухание диска С5-6 с признаками сужения позвоночных отверстий; экструзия диска С6-7 с каудальной миграцией и выраженным сужение корешкового канала.
Онемение и боль в руке являются признаками воздействия на нервные корешки. Отсутствие эффекта от лечения в течение 2 мес, наличие выраженной симптоматики являются показаниями к хирургическому лечению.
Вам можно рекомендовать очную консультацию с данными МРТ, для оценки неврологического статуса, сопоставление его с данными МРТ и определение тактики хирургического лечения.

Нурлан Иманов26 Мая

4.1

Нейрохирург

4 970 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По вашим жалобам и данным МРТ проблема, вероятнее всего, связана с грыжей диска С6–С7 справа, которая сдавливает нервный корешок. Именно это может вызывать боль в руке, онемение большого и указательного пальцев, а также слабость в руке. При таких симптомах речь идет уже не просто об остеохондрозе, а о стойкой компрессии нерва.
Особенно настораживает наличие слабости в руке.Это может говорить о нарушении функции нерва. При длительном сдавлении изменения могут стать частично необратимыми.
В такой ситуации операция действительно может быть оправдана. Ее делают не из-за самого МРТ, а чтобы убрать давление на нерв и сохранить функцию руки. Если слабость сохраняется или нарастает, слишком долго откладывать решение не рекомендуют.
Если слабость небольшая и не усиливается, иногда допускают продолжение консервативного лечения ЛФК, нейропатические препараты, блокады, ограничение нагрузок. Но после 2 месяцев без улучшения вероятность полного восстановления без операции уже ниже.
Поэтому в таких случаях обычно рекомендуют очную консультацию нейрохирурга. Если слабость выраженная или прогрессирует, операция выглядит достаточно обоснованной.

Сергей Тихомиров26 Мая

4.4

Нейрохирург

1 515 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

Судя по рентген.описанию МРТ, у вас не просто протрузия, а полноценная экструзия диска С6/7 размером 4,7 мм со смещением фрагмента, плюс сужение позвоночного канала до 8,8 мм. Два месяца консервативного лечения не дали результата: боль и слабость сохраняются. С позиции доказательной медицины, отсутствие эффекта от таблеток и уколов в течение 6–8 недель при сохраняющемся корешковом синдроме (онемение пальцев, слабость в руке) уже показание к хирургическому лечению.
Однако сразу соглашаться на операцию к местному нейрохирургу не стоит. Вам необходимо показаться ещё одному специалисту, желательно в крупном федеральном центре, и сделать ЭНМГ, чтобы оценить степень поражения нерва и убедиться, что слабость не нарастает. Если нерв продолжает страдать, операцию откладывать нельзя. Если же есть уверенность, что состояние стабильно, можно попробовать ещё один курс консервативной терапии, но шансы на неё невысокие. Решение о хирургии должно быть взвешенным.

Елена Кириченко27 Мая

4.8

Нейрохирург

3 668 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Признаки слабости в руке являются абсолютным показанием к оперативному лечению. И чем дольше сохраняется слабость в руке и откладывается операция, тем ниже будет восстановительный потенциал после операции.
Также сохранение боли в руке на фоне лечения в течение 3 месяцев говорит о том, что самостоятельно улучшиться ситуация в позвоночнике без вмешательства извне не может. Нервный корешок, иннервирующий руку, сдавливает крупная грыжа диска С6-С7, и без удаления грыжи диска сдавление нервного корешка продолжится.
В данном случае рекомендуется отдать предпочтение оперативному лечению.

Сергей Люлин29 Мая

4.6

Нейрохирург

3 187 консультаций

Здравствуйте. По данным МРТ имеется правосторонняя парамедианно-фораминальная экструзия диска C6–C7 с каудальной миграцией, вызывающая сужение корешкового канала. Описанные жалобы укладываются в картину радикулопатии. Если неврологический дефицит объективно подтвержден при осмотре (снижение мышечной силы, выпадение рефлексов, стойкие чувствительные нарушения) и полноценное консервативное лечение в течение 6–8 недель не привело к улучшению, хирургическое лечение соответствует современным клиническим рекомендациям. Перед принятием решения желательно выполнить ЭНМГ верхней конечности для подтверждения уровня поражения корешка и сопоставить клиническую картину с данными МРТ. При наличии нарастающей слабости кисти или стойкого выраженного корешкового болевого синдрома откладывать операцию нецелесообразно, поскольку длительная компрессия корешка может ухудшать прогноз восстановления функции нерва.