Что вас беспокоит?
Головокружения
47 лет. Гепертония( какой степени не знает) В апреле папа в нетрезвом состоянии пошел в баню и уснул, сколько он там пролежал неизвестно. Через время улетел на вахту и там началось у него головокружения, нет аппетита, все спит, одышка. Думали на микроинсульт, сделали МРТ прошли невролога, там все ок. Сказала что у вас анемия, сказала какие анализы сдать. Анализы сдали и там все красно, это поправимо все??? Я очень переживаю Образ жизни курит, частенько выпивает не закусывая, надсажена печенка
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По вводным данным подтверждён сочетанный дефицит витаминов В12 и В9. И в связи с этим, вероятно, жалобы и снижение гемоглобина/тромбоцитов и другие изменения.
По дефициту В12 применяется курс внутримышечных инъекций цианокобаламина по 500 мкг ежедневно или через день 10-14 дней, далее терапевт снижает кратность введения.
При дефиците В9 на месяц назначается курс насыщающих доз фолиевой кислоты 3-5 мг в сутки( фолацин, ангиовит, фолиевая кислота).
Важно исключить паразитозы, проблемы в ЖКТ, сдаются иммуноглобулин Е, кал на кишечные паразитозы методом ПАРАСЕП, гастроскопия, колоноскопия в плановом порядке, антитела к внутреннему фактору Кастла. Исключается алкоголь.
В этих показателях что-то страшное есть ???
Возможно это все нормализовать ?
Да, все возможно нормализовать. Выше описала тактику лечения.
Анемия серьезная, но вполне может поддаваться лечению.
Поэтому все показатели скачут ?
Возможно что в тот день он надышался в бане жаркой и все пошло поехало
Нет, макроцитарная анемия это долго развивающийся процесс. Бывает у лиц злоупотребляющих алкоголем, у пациентов с болезнями желудочно-кишечного тракта.
Поняла, а он прям очень часто выпивал не закусывая
В12 и фолиеводефициты часто бывают как раз при злоупотреблении алкоголем регулярно.
Госпитализировали
Это же не рак ? 😭
Не рак, не переживайте. Кровь быстро среагирует позитивно на лечение витаминами
Спасибо
Мария, здравствуйте.
По прикрепленному анализу есть значимое снижение гемоглобина (анемия тяжелой степени); также снижены лейкоциты и тромбоциты. Подобная картина характерна для дефицита витаминов В12 и фолиевой кислоты; по прикрепленным анализам этот дефицит подтвержден. Дефицит их часто возникает на фоне злоупотребления алкоголем.
Если в данный момент есть выраженная одышка (в покое), боли в области грудины в покое или при незначительной бытовой нагрузке — при таком уровне гемоглобина человека госпитализируют и проводят переливание крови. Направить на госпитализацию может терапевт, либо можно самостоятельно вызвать бригаду «скорой помощи».
Лечение в таком случае заключается в уколах В12 (цианокобаламин) — 500 мкг внутримышечно или внутривенно ежедневно — и приеме фолиевой кислоты в таблетках, 5 мг в день.
Через 7-10 дней после начала лечения рекомендуется сдать общий анализ крови с подсчетом ретикулоцитов. Повышение гемоглобина и ретикулоцитов будет указывать на хороший эффект от лечения.
Далее уколы В12 и прием фолиевой кислоты продолжают до нормализации уровня гемоглобина (более 130 г/л) и улучшения самочувствия. После повышения гемоглобина более 130 и уменьшения проявлений головокружения и слабости — переходят на профилактический прием этих витаминов.
Дополнительно могут быть информативны определение уровня сывороточного железа и общей железосвязывающей способности сыворотки — для исключения дефицита железа.
Есть изменения печеночных показателей, указывающих на нарушение работы печени; это, к сожалению, тоже вполне ожидаемо на фоне злоупотребления алкоголем. Тактика действий в отношении печени обсуждается с терапевтом или гастроэнтрологом. Настоятельно рекомендуется отказ от алкоголя.
Это все можно нормализовать?
Никакого рака нет?
Отдышки в покое нет, просто когда лежит он постоянно спит. А когда встает и начинается хоть какая-то незначительная физ. нагрузка, то появляется отдышка и головокружение. Когда приехал с вахты, надо было садить картошку, он взял в руки лопату и у него затряслись руки
Признаков заболевания крови по анализу нет; снижение показателей с наибольшей вероятностью связано с дефицитом витаминов В12 и фолиевой кислоты. Снижение гемоглобина серьёзное; но, как правило, на фоне лечения витаминами показатели быстро повышаются.
Спасибо большое, печень давно надсажена. Он всю жизнь выпивал, но в последнее время это стало очень часто
А без переливания крови, гемоглобин можно поднять?
Другие специалисты пишут что нужна срочная госпитализация для переливания
Другие специалисты пишут что нужна срочная госпитализация для переливания
Без госпитализации можно обойтись?
Необходимость переливания зависит от самочувствия человека. Решение в подобной ситуации принимает врач-терапевт (либо врач скорой помощи) при очном осмотре. Я перечислила выше признаки, на которые ориентируются при определении необходимости переливания крови: наличие одышки и болей за грудиной в покое и при незначительной бытовой физической нагрузке (когда встаёт и ходит).
По общему правилу уровень гемоглобина менее 70 — показание к переливанию крови. Однако если самочувствие человека позволяет без него обойтись, и причина снижения гемоглобина известна — переливание крови может не проводиться и при более низких значениях.
Переливание крови — это не основное лечение, это только способ очень быстро поднять гемоглобин при сильном его снижении. Лечение в подобном случае — это В12 и фолиевая кислота. Они нужны обязательно и как можно скорее. Можно ли при этом не переливать кровь — зависит от самочувствия человека, это устанавливается при очном осмотре врача.
Добрый день!
По результатам есть анемия тяжелой степени тяжести , снижение тромбоцитов и лейкоцитов.
И косвенные признаки дефицита витамина В12, что очень часто бывает при злоупотреблении алкоголем.
Во избежании осложнений рекомендуется госпитализация в стационар для переливания и до обследования
Также будут рекомендованы препарат Цианокобаламин( В12) внутримышечно 1000мкг-2мл в течение 16 дней и последующем 1 раз в неделю в течение 1 мес
Необходимо исключить аутоиммунный/атрофический гастрит со стороны гастроэнтеролога
Обсудить назначение обследования по печени
Госпитализировали
Как долго он будет лежать ?
Правильно сделали
Обычно около 10-14 дней
Показатели придут в норму и далее он будет принимать лекарства дома?
Продолжит лечение дома
Для полной нормализации показателей может потребоваться больше месяца
Похожие вопросы по теме
- 26 Марта 202512 ответов
- 27 Мая 36 ответов