Главная
Вопросы
Консультация нейрохирурга
Вопрос №4360233

Что вас беспокоит?

Боли в спине

Добрый день! Сделала повторно МРТ после обострения , которое отдавало в ноги ( слабость и головокружение) и болела спина в районе крестца очень сильно. На предыдущем МТР был сакроилеит.

Полипы эндометрия.
33 года
27 Мая ·Просмотров: 96·Алевтина

Принятый ответ

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

У вас нет активного сакроилеита на МРТ от 26.05.2026 (отёк костного мозга в крестцово-подвздошных сочленениях не выявлен, в отличие от предыдущего МРТ).
Ваши симптомы: «слабость в ногах, головокружение, боль в крестце») не объясняются гемангиомой 13 мм, узлами Шморля или протрузией 3 мм. Они также не коррелируют с полипами эндометрия.
Головокружение не симптом пояснично-крестцовой патологии. Вероятно, у вас тревожно-депрессивный компонент + миофасциальный синдром + избыточная диагностическая тревога. Лечить надо не МРТ, а невролога с руками и, возможно, психосоматику. Ещё вариант: вестибулярная дисфункция (не связана с позвоночником).
Слабость в ногах без компрессии корешков (грыжи нет, только протрузии и остеофиты) повод проверить витамин B12, ферритин, ТТГ, электролиты, а не делать третье МРТ.

Здравствуйте !А то что,есть отек от грыжы? Когда спина болела, вообще не могла ничего сделать было ощущение , что тело не мое. Я понимаю про тревожность, но у меня ее нет. Да конечно я переживаю за свое здоровье. Тремор по всему телу от того, что немеют ноги. Могу скинуть файлы мрт , есть возможность посмотреть?

Невролог приписал лечение ксефокам пока болит и тиогамму

В12 и ферритин и калий и натрий и хлор в норме

Не получится сюда скинуть мрт (

Рекомендуется консультация невролога / нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с диска. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации. Можете почитать в Т-журнале мою статью: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента"

Подскажите пожалуйста это все по консультации сейчас?

Принятый ответ

Здравствуйте! Признаки сакроилеита требуют консультации ревматолога для исключения ревматологической патологии. Для сакроилеита характерны фазы активации и затухания, поэтому на свежей МРТ может не быть признаков сакроилеит (либо не исключается, что врач-рентгенолог в данном исследовании совсем не оценивал состояния крестца, а только поясничного отдела).
Тем не менее это не исключает полностью ревмопатологию без специального обследования у ревматолога.
На фоне ревмопатологии может быть и болевой синдром в пояснице.

По результатам МРТ ПОП описываются некритичные дегенеративно-дистрофические изменения. Наиболее выраженная в данном случае протрузия диска L5-S1 5мм, но это считаются некритичные размеры для протрузии (нет влияния на нервные корешки, оперативное лечение не требуется).

Вы мне уже отвечали на прошлый вопрос, там было старое мрт.

По новому мрт от чего у меня тогда отнимались ноги

И сейчас болит в крестце

Врачу который описывал мрт я обратила внимание что был сакроилиит

Как с вами связаться онлайн , чтоб вы посмотрели мрт ? Я могу снять на видео

Для оценки снимков МРТ ПОП их необходимо загрузить с диска МРТ в облачное хранилище - Яндекс. диск, мейл.ру., а сюда прислать ссылку на облачное хранилище.

Вы обращались к ревматологу? Если на сегодняшний момент боли беспокоят в крестце, были признаки сакроилеита ранее (даже несмотря на то, что в свежей МРТ ПОП сакроилеит не описывают), то в первую очередь необходимо исключать ревматологическую патологию.

Для стойкого купирования болевого синдрома в области крестцово-подвздошных сочленений может быть рассмотрен вариант лечебно-медикаментозной блокады в область КПС с Дипроспаном (лучше после консультации ревматолога).

Принятый ответ

Здравствуйте
По МРТ у вас выявлены два основных процесса, которые объясняют симптомы.
Первое остеохондроз,спондилоартроз, протрузии L3–L4 и L4–L5, а также грыжа L5–S1. На этом уровне есть сужение позвоночного канала и сдавление корешков L5–S1, плюс ретролистез L5. Также есть изменения Modic 1 и узел Шморля с отёком, это даёт сильную локальную боль. Эти изменения могут вызывать боль в пояснице,прострелы в ноги и слабость.
Второе воспаление крестцово-подвздошного сустава слева. Это признак воспалительного заболевания, чаще всего из группы спондилоартритов.
Гемангиома крестца случайная находка и обычно не вызывает симптомов.
Боль у вас смешанная от грыжи с корешковой компрессией и от активного сакроилеита.
В таких случаях обычно рекомендуют очную консультацию ревматолога (исключить или подтвердить спондилоартрит, анализы HLA-B27, CRP, СОЭ), консультация невролога, нейрохирурга для оценки необходимости блокад или операции при L5–S1.

Принятый ответ

Здравствуйте. По представленным данным признаков прогрессирования дегенеративного процесса не выявлено, убедительных признаков активного сакроилеита в настоящее время не описано. Наоборот отмечено отсутствие отека костного мозга в крестцово-подвздошных сочленениях, что может свидетельствовать о регрессе воспалительной активности. С учетом жалоб на боль в крестце, слабость и головокружение целесообразна консультация ревматолога для оценки системного воспалительного процесса и невролога для исключения внесегментарных причин симптоматики, поскольку выявленные изменения поясничного отдела не полностью объясняют всю клиническую картину.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.