Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №4360589

Что вас беспокоит?

Кокав без иммуноглобулина

Добрый день! В период с 16 по 21 мая (заметили 21 мая, но могло появиться и раньше) появилась странная отметина на лодыжке, по середине между коленом и стопой, на кости: красная точка, вокруг красное. Затем краснота сменилась синячком. Изначально болело как сильный ушиб. Сейчас уже всё зажило, осталось только светлое коричневое пятно, но при нажатии болит как ушиб и есть парастезии в ноге. Я была в регионе, где много бездомных животных, поэтому на всякий случай решила пройти курс вакцинации от бешенства, а не надеяться на то, что это был укус насекомого Мне поставили первую вакцину Кокав вчера, 26 мая. Без иммуноглобулина. Я теперь места себе не нахожу: боюсь, что вакцинация будет неэффективной без него, не могу есть и спать, очень не хочется повторить истории людей из интернета, которые умерли после всего курса вакцинации, но им не ставили иммуноглобулин. Скажите, вакцинация будет эффективной без него? Что мне делать?

21 год
27 Мая ·Просмотров: 120·Мария

Принятый ответ

Здравствуйте. Я врач-инфекционист

В ситуации, которую вы описали, тактика совершенно верная. Вероятность царапины низкая, ранка маленькая, поэтому для профилактики бешенства достаточно будет курса прививок.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вакцинация начатая в максимально ранние сроки после рискованной ситуации будет максимально эффективной и без введения иммуноглобулина.
Но учитывая описание ситуации риска заражения бешенством не было. Не было установленного факта прямого контакта с животным (укуса или ослюнения). Не стоит волноваться, все будет хорошо!

Принятый ответ

Здравствуйте, Мария.
1. Судя по вашему описанию сам риск заражения в вашей ситуации выглядит скорее гипотетическим, чем реальным. Мне трудно себе представить ситуацию, при которой нападение или укус животного действительно произошёл бы полностью незаметно. Описанная картина больше напоминает локальную кожную реакцию, ушиб или укус насекомого, чем типичную травму от животного.
2. Даже если чисто теоретически допустить такой риск, значение имеет характер повреждения: глубина травмы, её размер, расположение относительно нервной системы. В описанной ситуации всё это говорит в пользу крайне низкой вероятности заражения.
3. Что касается иммуноглобулина. Его отсутствие не означает, что вакцинация бесполезна или не эффективна. Вакцина против бешенства сама по себе очень эффективна и защищает в очень высоком проценте случаев. Иммуноглобулин нужен прежде всего при действительно высокорисковых ситуациях: подтверждённых укусах, глубоких ранах, множественных повреждениях, особенно в области головы, лица, кистей. В описанной ситуации речь о таком типе контакта не идёт.
3. Поэтому просто спокойно продолжайте курс вакцинации далее для собственного спокойствия и не накручивайте себя, не читайте всякую сомнительную информацию в интернете, чтобы не усугублять тревогу.

То есть, даже если это реально какое-то животное, не знаю, какое. Ну гипотетически, кошка/собака/летучая мышь и т.д. То учитывая, что рана находится где-то на 10 см ниже коленки, это не страшно? Мне не нужно требовать иммуноглобулин во время второй вакцинации?
А ещё подскажите, пожалуйста, что это за таинственные парастезии в ноге, очень пугают

Просто очень переживаю, что врачи недооценили риск и сэкономили иммуноглобулин. А в интернете пишут про случаи смертей после курса вакцинации через долгое время без иммуноглобулина

Так было ли вообще повреждение целостности кожи?

У меня была маленькая красная точка, значит, это повреждение кожи. Она уже зажила

И вокруг нее сначала краснота, потом синячок

Вот фото точки с синячком через пару дней после обнаружения:
https://ibb.co/5g8RTF2Q

Во-первых, точка, это не значит повреждение целостности кожи.
Во-вторых, даже если мы гипотетически будем предполагать, что это был след после контакта с каким-то животным, всё равно при таком типе контакта введения иммуноглобулина не проводится, потому что риски от его введения, превышают пользу. Это не безобидная вещь сама по себе, поэтому вводиться он должен строго по показаниям.
И наконец в-третьих, да, даже если мы гипотетически и предполагаем, что и был контакт с каким-то животным, то он несёт ничтожно малый риск.

Спасибо большое вам за такой ответ! Просто место себя не нахожу, не хочется сделать вакцинацию и пополнить число грустных историй. Надеюсь, всё будет хорошо без иммуноглобулина

Принятый ответ

Здравствуйте!
Очень сомнительно что можно получить травму от животного и не заметить животное, это не считается опасной ситуацией, поэтому в таких случаях и ограничилось введением вакцины, она очень эффективна уже через 3 введения будет защитный иммунитет

Принятый ответ

Здравствуйте ! Если не было явного укуса или ослюнения животным, риск бешенства крайне низкий.
Иммуноглобулин нужен не всем , обычно его назначают при явном укусе, царапине, слюне на рану от неизвестного или дикого животного. При непонятном пятне без контакта с животным вакцина КОКАВ, как правило, достаточна.Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют продолжить КОКАВ по графику для формирования полного и стойкого иммунитета.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.