Хеликобактер пилори

Айнур Юсубова27 Мая

4.4

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

3 814 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Карина!
Нарушение стула и вздутие, дискомфорт в правом боку, наиболее вероятно, что связаны либо с нарушением функции кишечника, либо с желчевыводящей системой.
Хеликобактер пролечить рекомендуется антибиотиками.
Но так же, перед проведением колоноскопии, рекомендуется сдать ряд анализов. Такие как:
-Кал на скрытую кровь, методом ИХА
-Кал на кальпротектин
-Кал на паразиты методом Parasep 3-5кратно
-дыхательный водородно-метановый тест с лактулозой для исключения СИБР (избыточный бактериальный рост в кишке)
-УЗИ органов брюшной полости
-общий анализ крови, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ГГТП, щелочная фосфатаза, СРБ, амилаза
-ТТГ (нарушение работы щитовидной железы могут приводить к хроническим запорам).
Так же запах изо рта является чаще всего последствием при ЛОР патологиях, при заболеваниях Зубов и десен. Поэтому если не будет улучшения после лечения Хеликобактер, то рекомендуется консультация стоматолога и ЛОР врача.

Подскажите пожалуйста, есть ли аллергии на антибиотики? Когда был последний прием антибиотиков и по поводу чего?
Принимает ли сейчас какие либо регулярные препараты?

Марина Логинова27 Мая

4.4

Гастроэнтеролог

15 208 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Причин неприятного запаха несколько.
При положительном результате на хеликобактер рекомендуется запланировать ФГДС, т.к на фоне воспаления слизистой желудка могут происходить забросы желудочного содержимого в пищевод и выше.
Помимо заболеваний ЖКТ рекомендуется исключить нарушения со стороны ЛОР, стоматологии. Наладить питьевой режим - 30 мл на кг веса в сутки.
При подтверждении хеликобактерной инфекции рекомендуется четырехкомпонентная эрадикационная терапия, эффективность которой 90-98 % и включает:
Нексиум 40 мг 2 р в день перед едой за 30 мин 14д, затем 20 мг 14д
кларитромицин 500 мг 2 раза в день сразу после еды 14д
амоксициллин 1000 мг 2 раза в день сразу после еды 14д
Препараты висмута ( улькавис, де нол) по 2т 2р в день за 40 мин до еды 4 нед
Энтерол по 2 к 2р в день за 40-60 мин до еды 14 дней
Для максимальной эффективности рекомендуется выдерживать интервал между приемами препаратов 12ч (например 8.00 утра и 20.00 вечера)
Лечения стоит проходить под контролем очного врача, т.к могут возникать нежелательные реакции в виде боли в животе, тошноты, диареи, слабости, головной боли, головокружения
Через 4 недели после окончания лечения, стоит запланировать контроль лечения- кал на антиген хеликобактер или дыхательный 13с- уреазный тест.

Нарушение стула, боль в правой области живота- симптомы, которые наиболее характерны для нарушения работы со стороны кишечника.
Рекомендуется запланировать дообследование:
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР
Кал на я/г методом парасеп
Кал на скрытую кровь иха методом ( fobgold)

Стоит отметить, что в некоторых случаях Нарушение микробиоты кишечника вызывает неприятный запах изо рта

Мария Расторгуева27 Мая

5.0

Гастроэнтеролог, Педиатр

33 157 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Положительный анализ на хеликобактер (4,10 это небольшое превышение нормы) может быть причиной неприятного запаха изо рта и иногда болей в животе, но сам по себе хеликобактер редко вызывает запоры и боли именно в правом боку.

В подобных ситуациях рекомендуется исключать патологию со стороны кишечника, так же это может быть связано с нарушение нервной регуляции кишечника- срк с диареей

Запах изо рта может быть связан и с хеликобактером, и с запорами, и на самом деле очень много причин , но в первую очередь лучше исключить гастро патологию , если по гастро будет все хорошо , следующий врач- стоматолог и ЛОР

✅Эрадикация хеликобактера проводиться обязательно

Обычно рекомендуют первую линии терапии если нет аллергии и не принимали данный антибиотик в течение трех месяцев .
1)Амоксицилин 1000 мг 2 раза в день 14 дней

2)Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней

3)ИПП, например разо 20 мг утром и вечером за пол часа до еды 2 раза в день 4-6 недель

4)Препарат висмута ( де-нол ) 240 мг 2 раза в день 4 недели

После лечения через 4 недели снова рекомендуют сдать уреазный дыхательный тест чтобы посмотреть успешно ли прошла терапия .

Для дообследование рекомендуют пройти :

В подобных ситуациях рекомендуют :

1)Сдать анализ на фекальный кальпротектин , это маркер воспаления кишечника , при повышение показателя выше 50-80 показана колоноскопия

2)Тест водородный на сибр( синдром избыточного бактериального роста ) в тонком кишечнике , при положительном тесте показана терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней

3)Кал на яйца глист методом парасер трех кратно

Виктория Захаренко28 Мая

3.8

Терапевт, Гастроэнтеролог

3 873 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, сколько лет мужу ? Если до 45 перед колоноскопией необходимо выполнить скрытую кровь в кале и кальпротектин, чтобы принять решение о целесообразности.
По поводу гастроскопии, хеликобактер часто колонизируется в антральном отделе желудка и 12- перстной кишки и вызывает повреждение слизистой. Поэтому проведение гастроскопии оправдано.
При плохом запахе изо рта также важна консультация ЛОР- врача и стоматолога.
Необходимо также выполнить узи органов брюшной полости из-за болей в правом боку, исключить камни в желчном пузыре.
Сдать биохимию АЛТ АСТ ЩФ ГГТ Общий билирубин, Липаза.

Татьяна Гугнюк29 Мая

3.5

Терапевт, Гастроэнтеролог

16 038 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Симптомы могут быть частично связаны с наличием хеликобактерной инфекции. Для лечения хеликобактерной инфекции используются стандартные схемы лечения, к первой схеме относятся амоксициллин 1000 2 р день, кларитромицин 500 2 р день, де-нол 240мг 2раза и ипп 2раза в день курсом 14дней согласно клиническим рекомендациям (важно уточнить аллергические реакции на препараты и устойчивость к антибиотикам на очном приеме).
Для уточнения причины других симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта, информативно выполненять:
- узи внутренних органов и биохимический анализ крови с печеночными ферментами
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
Для уменьшения симптомов вздутия эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, обратите внимание на Fodmap питание.