Хрипы в положении лежа

Виктория Резник27 Мая

5.0

Пульмонолог, Фтизиатр

14 120 консультаций

Здравствуйте.
В общем анализе крови признаков бактериальной инфекции нет, уровень лейкоцитов, нейтрофилов, СОЭ не изменены.
Повышение уровня СРБ может быть связано с перенесенной вирусной инфекцией.
На фоне вирусной инфекции бронхи могут реагировать бронхообструкцией.
Как правило в таких случаях для исключения астмы рекрмендуют проведение спирометрии с пробой с бронхиолитиком. По спирометрии будет понятно нужен ли ингалятор для поддержания бронхов.
За сутки перед Спирометрией рекомендуют отменить все ингаляции, чтоб проба была достоверной.
После проведения обследования врач может назначить курс ингаляций Беродуала и Пульмикорта с физ.раствором через небулайзер в течении 10 дней. Беродуал расширяет бронхи, Пульмикорт убирает остаточное воспалителение в бронхах.
При подозрении на аллергию, и для исключения реакции бронхов на аллерген,рекомендуют сдать анализ крови на маркер аллергии - общий igE.
С уважением!

Екатерина Калигина27 Мая

5.0

Пульмонолог

47 060 консультаций

Здравствуйте. На фоне вирусной инфекции или переохлаждении может возникать обструктивный бронхит.
По анализу крови нет данных за присоединение бактериальной инфекции, СОЭ, лейкоциты в норме, СРБ повышен незначительно.
В таких случаях рекомендуют курс ингаляций через небулайзер с Беродуалом, Лазолваном, натрием хлоридом 0,9% 2 раза в день до 7-10 дней.
Если хрипы долго не будут пройдить, тогда назначают поведение спирометрии с бронхолитиком, анализ крови на общий ИГЕ для уточнения бронхообструкции и аллергофона. С уважением!

Светлана Клименко27 Мая

4.1

Пульмонолог

1 087 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

По представленным анализам крови нет признаков активной бактериальной инфекции (нет повышения лейкоцитов, нейтрофилов, СОЭ), при этом отмечается умеренное повышение СРБ, что более характерно для вирусной природы инфекции.

Звуковые ощущения в груди могут возникать из-за сужения просвета дыхательных путей (бронхоспазм). Бронхоспазм может развиваться вследствие гиперреактивности бронхов на фоне ОРВИ. Состояние гиперреактивности бронхов может сохраняться до 4-8 недель после болезни, однако должно отмечаться постепенное улучшение состояния.

При сохранении симптомов более 2 месяцев или отсутствии положительной динамики после выздоровления обычно рекомендуется провести спирометрию с пробой (оценить проходимость бронхов, есть ли необходимость в назначении ингаляторов и оценить есть ли реакция бронхов на бронхорасширяющий препарат). Для исключения аллергических причин бронхоспазма обычно исследуют уровень общего IgE в крови

Для снятия эпизода бронхообструкции могут применяться ингаляции Беродуала с физ.раствором. Препарат снимает именно обструкцию бронхов за счёт их расширения. Ингаляции обычно проводят 2 раза в день, до 7-10 дней

При наличии насморка обычно рекомендуется промывание носа солевыми растворами (например, Аквамари, Долфин). Они помогают удалить избыток слизи. При заложенности носа перед промыванием за 10-15 минут необходимо использовать сосудосуживающие капли.

При влажном кашле (с мокротой) обычно рекомендуются препараты для разжижения мокроты (например, Эльмуцин до 10 дней). Препарат уменьшает эластичность и вязкость мокроты, в результате чего ускоряется освобождение дыхательных путей от мокроты.

Елена Минеева27 Мая

5.0

Терапевт, Пульмонолог

6 282 консультации

Добрый день.

Судя по описанию симптомов, не исключено наличие синусита, фарингита, бронхита (в том числе с обструкцией). Чаще всего острые эпизоды подобных инфекций вызываются вирусными агентами (по анализам крови- в развернутом лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ в норме, СРБ повышен незначительно, что обычно больше характерно для вирусных инфекций).

Обычно при вирусных инфекциях лечение симптоматическое:
-обильное питье (чай, вода, морс) не менее 1.5-2 литров в сутки
-поддержание оптимальной влажности воздуха в помещении (40-60%) для избегания пересыхания и раздражения дыхательных путей
- - при заложенности носа обычно рекомендуют промывание солевыми растворами (аквамарис, аквалор)
- при наличии мокроты при кашле обычно назначают муколитики (например, Ацетилцистеин или Эрдостеин на 7-10 дней).
- при Наличии обструкции обычно назначают курс небулайзерной терапии- Беродуал и Пульмикорт на 7-10 дней. Препараты лучше работают при совместном применении

Также обычно при любых обструкциях во взрослом возрасте проводят дообследование- анализ на общий IgE (оценить аллергофон), а также спирограмма с пробой (оценить проходимость бронхов, и в том числе в качестве комплексной дианетики для исключения бронхиальной астмы).