Что вас беспокоит?
Низкий ферритин
Добрый день! У меня низкий гемоглобин и ферритин. Как его поднять? Гормоны щитовидной железы в норме. Пила Мальтофер с ноября по март по 1 т в день. Апрель май не пила таблетки. В феврале гемоглобин 114 , ферритин 9.1 Сегодня сдала анализы гемоглобин 117, ферритин 7.7
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию есть признаки анемии легкой степени, гемоглобин ниже 120 г/л + снижен ферритин - все это в совокупности является маркером железодефицита
В подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :
⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день. Они усваиваются быстрее и эффективнее всего. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры . Если желудок переносит нормально - это лучший выбор
⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг /Феррум Лек 100 мг лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Но! Усваиваются медленнее. Курс лечения должен быть дольше , иногда до 4-6 месяцев
Гемоглобин обычно начинает подниматься через 2-4 недели от начала приема, а ферритин - чуть позже, так как он «запасает» железо
Важно стремиться к уровню не менее 60-80 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев
Во время лечения врачи рекомендуют придерживаться гемодиеты, она включает в себя ( гемовое железо: продукты из красного мяса, субпродукты, рыба, птица. Негемовое железо: чечевица, горох, орехи)
❗️ Не разрешается принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омез, альмагель), они препятствуют усвоению железа, а также с молочными продуктами
Лучше выждать между приемом железа и молочными продуктами или препаратами от желудка минимум 2 часа. Принимать железо с витамином С, например с апельсиновым соком, можно с обычной аскорбиновой кислотой из аптеки
Если таблетки плохо переносятся, то можно обсудить с врачом внутривенное введение
Для поиска снижения гемоглобина обычно рекомендуют :
⚪️ сдать кал на скрытую кровь методом FobGold / ColonView , при положительном результате - колоноскопия
⚪️ пройти ФГДС , нередко железо плохо всасывается в желудочно-кишечном тракте , вследствие чего в крови мы видим снижение гемоглобина , а также оценить 13с уреазный тест, так как хеликобактер и как следствие воспаление может ухудшать всасывание железа
⚪️ посетить гинеколога с выполнением УЗИ органов малого таза. При ежемесячной потере большого объема крови ( часто незаметной для самой женщины) теряется и железо, и эритроциты, вследствие чего может развиться анемия. Миомы, Эндометриоз, аденомиоз, кисты могут также влиять на снижение гемоглобина
⚪️ осмотр врача-хирурга или проктолога на выявления трещин или геморроидальных узлов
Нет проблем с желудком ? Геморроя, анальных трещин ?
Часто бывает вздутие. Иногда ощущаю утром некоторую неначительную боль в верхней части желудка. Особо не беспокоит, кроме вздутия. Геморроя нет, трещин тоже. Обильные месячные.
Надо ли делать капельницы железа при таких анализах?
Как давно делали ФГДС, УЗИ органов малого таза?
Чаще всего именно обильные менструируют являются причиной снижения гемоглобина
Каждый месяц девушка теряет определенный объём крови , в среднем 30-80 мл. Вместе с кровью уходит и содержащееся в ней железо
Если , например , железо из еды не покрывает или едва покрывает траты организма , то ему приходится постоянно тратить «сбережения ». В результате уровень гемоглобина и ферритина постепенно снижается
Поэтому очень важно уже сейчас начать восполнять дефицит, а после возможен прием ТОЛЬКО в дни менструации 🙏
Обязательно рекомендуется пройти ФГДС , нередко железо плохо всасывается в желудочно-кишечном тракте , вследствие чего в крови мы видим снижение гемоглобина , а также оценить 13с уреазный тест, так как хеликобактер и как следствие воспаление может ухудшать всасывание железа
+ посетить гинеколога с выполнением УЗИ органов малого таза. При ежемесячной потере большого объема крови ( часто незаметной для самой женщины) теряется и железо, и эритроциты, вследствие чего может развиться анемия. Миомы, Эндометриоз, аденомиоз, кисты могут также влиять на снижение гемоглобина
Да, капельницу можно , если есть возможность и желание , обычно просто терапию первой линии- это лекарственные препараты перорально
Есть желание попробовать капельницу ?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Причиной неэффективности приема препаратов железа внутрь обычно является продолжающаяся кровопотеря; для женщин самой частой причиной является кровопотеря при менструациях. Для адекватного восполнения запасов железа и достижения нормального уровня гемоглобина и ферритина обязательно нужно понять причину дефицита железа и решить её — иначе любые препараты железа будут иметь временный эффект.
Параллельно с этим может быть продолжен прием препаратов железа внутрь или, в связи с их недостаточной эффективностью, рекомендовано внутривенное введение препаратов железа.
Принятый ответ
Здравствуйте! Целевой ферритин 30 нг/мл и выше, гемоглобин 120 г/л и выше.
Если на фоне адекватной ферротерапии невозможно достичь целевых значений по ферритину, то может быть предложено введение железа внутривенно. Пероральные формы самые безопасные, естественные и по клиническим рекомендациями являются первой предпочтительной линией терапии.
В целом по показаниям внутривенного железа 1000 мг суммарно обычно достаточно. Точная доза рассчитывается лечащим врачом по весу и свежему гемоглобину.
Также можно рассмотреть прием тардиферон/Сорбифер/тотема или ферро-фольгамма внутрь 1 раз в день или через день 6-8 недель. Прием железа строго вне еды с кислым соком, водой или морсом.
Принятый ответ
Добрый вечер!
По результатам анализов есть снижение гемоглобина ниже 120г/л и ферритина ниже 30мкг/д, что соответствует железодефицитной анемии легкой степени тяжести
Остальные ростки кроветворения в норме
Дефицит железа может быть обусловлен
-недостаточным употреблением красных сортов мяса и субпродуктов ( при отсутствие анемии и дефицита железа необходимо 100-150г/ 2 раза в Нед)
-Их сочетанием с молочными продуктами, кофе и чаем , что снижает усвояемость
-Заболеваниями со стороны ЖКТ: гастриты , колиты , язвы, синдром раздраженного кишечника, непереносимость глютена и лактозы
-Большими потерям железа( менструации, носовые, десневые и ректальные кровотечения)
-Большой потребностью : беременность, лактации, наращивание мышечной массы, активный рост у детей
Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект
Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
За 2 часа до и после приема препаратов железа еще 2 часа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гренчевая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес
приема , отменив лечение на 5 дней
Клинический анализ крови
Ферритин
Коэффициент насыщения трансферрина железом
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга
Отсутствие эффекта от приема таблетированных препаратов может быть связано с несколькими причинами: нарушение всасывания в ЖКТ, потери, превышающие поступление (обильные менструации), сопутствующие дефициты витаминов группы В, неправильный прием (сочетание с молочными продуктами, цинком, магнием, чаем, кофе).
Кроме того, мальтофер - трехвалентное железо, его биодоступность ниже, чем препаратов двухвалентного железа. Соответственно, эффективность ниже. Из двухвалентного железа обычно применяются: тардиферон 80 мг, ферретаб, сорбифер 100 мг или тотема (жидкая форма).
Также можно рассматривать в/в введение железа. Дозировка при этом рассчитывается по весу и уровню гемоглобина.
Дополнительно стоит проверить уровень В9 и В12 (при выявлении дефицитов - восполнить). Если менструации есть и обильные, то консультация гинеколога.
Похожие вопросы по теме
- 8 Июня 202228 ответов
- 11 Октября 20228 ответов
- 4 Декабря 20233 ответа
- 22 Декабря 202314 ответов