Здравствуйте, на ногах в области суставов появились пятна разных размеров, анализы повышен СОЭ и СбВсе остальные в норме, диагноза точного нет, ревматолог назначила Мелоксикам, а если проявятся вновь то на гормоны посадит

Ольга Павлова28 Мая

5.0

Терапевт, Ревматолог, Нефролог

17 835 консультаций

Принятый ответ

Добрый день! Описанная картина наиболее характерна для узловатой эритемы.Это заболевание связано с воспалением подкожно-жировой клетчатки в ответ на какой то провоцирующий фактор. То есть чаще всего она является «зеркалом» какого то другого заболевания или процесса в организме. Наиболее вероятные причины -это различные инфекции,особенно стрептококковые и кишечные ( сальмонеллез,шигеллез).Так же может встречаться часто при саркоидозе,при аутоиммунных заболеваниях и воспалительных заболеваниях кишечника. В 30% случаев причину УЭ выявить не удается и тогда она считается идиопатической (первичной).

Учитывая «чистый» иммуноблот аутоиммунная патология исключена. А в ОАК имеются признаки бактериальной инфекции,которая вероятно и явилась причиной высыпаний.

В таких случаях рекомендуют осмотр лор врача,с забором мазка из ротоглотки на стрептококк,осмотр на очаги хронических инфекций. А так же выполнение СКТ органов грудной клетки ( исключить саркоидоз). Так же сдают анализы на вич,маркеры вирусных гепатитов,кал на фекальный кальпротектин ( маркер воспаления в кишечнике)
Как правило на первое место выходит лечение заболевания,которое привело к развитию узлов. Но пока причина не установлена как правило рекомендуют в подобных случаях:
1. Нпвс курсом на 2 месяца. Мелоксикам относится к этой группе как раз
2. Локальная терапия на область узлов. Как правило в подобных случаях могут рекомендовать аппликации с 33% раствором Диметилсульфоксида 2 раза в день в течение  10 дней,либо клобетазола дипропионат 0,05% мазь 2 раза в день.
3. При неэффективности могут назначить гидроксихлорохин. При подтверждении бактериальной инфекции -антибиотики

Арина Назаренко29 Мая

4.8

Ревматолог

5 758 консультаций

Принятый ответ

Здрвствуйте.

По фото и данным анализов больше похоже на проявления узловатой эритемы. Это воспаление подкожно-жировой клетчатки, которое возникает под действием многих факторов. Такими провокаторами могут выступать инфекции, часто стрептококковые, саркоидоз легких, ревматологические заболевания, прием некоторых лекарственных препаратов, вакцинация.

Базовым планом обследования помимо сданных является следующий перечень: КТ ОГК и УЗИ ОБП, осмотр ЛОР врача. Этот объем обследований поможет уточнить причину образований. В половине случаев причину выяснить так и не удается.

Лечение обычно предполагает прием НПВС длительный до 1,5-2 месяцев, например, мелоксикам 15 мг. Назначаются локально аппликации с разведенным димексидом дважды в день до 15 дней, гели с НПВС, например, нимесулид 3-4 раза в день до 3 недель. Также может применяться электрофорез с гидрокортизоном до 10 дней