Отек под глазом

Ксения Маркова28 Мая

4.7

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, по описанию состояния, такие жалобы достаточно характерны для гормонального отека на фоне отмены пластыря Евра. Механизм этого процесса: этинилэстрадиол и норэлгестромин вызывают задержку натрия и воды в организме, плюс влияют на сосудистую стенку. После удаления пластыря гормональный фон начинает восстанавливаться, но жидкость уходить сразу не успевает, поэтому отек под глазом вернулся и держится.

Для подтверждения того, что это именно задержка жидкости, обычно достаточно наблюдения в динамике. Но если отек односторонний, болезненный или с покраснением - нужен очный осмотр офтальмолога.

В качестве терапии в подобных случаях назначают:

❃ холодные компрессы на область отека (лед в ткани) по 5–7 минут 3–4 раза в день - сужает сосуды и уменьшает припухлость

❃ ограничение соли до 4г в сутки (полностью исключить на 2–3 дня: колбасы, сыры, снеки, маринады, фастфуд)

❃ обильное питье чистой воды из расчета 30 мл/кг массы тела, но последний стакан за 2–3 часа до сна

❃ сон с приподнятым изголовьем (высокая подушка или приподнятый матрас)

❃ легкий дренажный массаж нижнего века от внутреннего уголка к виску, без надавливания на глаз

❃ исключение плотных кремов и масел на веки на ночь

Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Юлия Перфилова28 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте! 🌸

Пластырь Евра содержит этинилэстрадиол и норелгестромин. Эстроген действует на почки , работает так , что помогает телу удерживать натрий , а натрий притягивает за собой воду в ткани

Область вокруг глаз особенно уязвима , потому что там очень рыхлая подкожная клетчатка и слабые сосуды. Когда человек плачет , сосуды расширились , проницаемость стенок сосудов увеличилась, жидкость вышла в ткань. В норме это проходит за 24-48 часов. Но на фоне задержки жидкости от эстрогена жидкость выводится чуть медленнее , поэтому отек держится дольше

❗️Этинилэстрадиол из пластыря имеет период полувыведения 17-24 часов, но накопленный в тканях эстроген продолжает действовать несколько дней после отклеивания

После отмены пластыря симптомы задержки жидкости полностью проходят в течение 5-10 дней

В подобных случаях можно использовать:

⚪️ Холод на область глаз - сужает сосуды и уменьшает проницаемость стенок. Холодные ложки из холодильника , пакетики с холодной водой, патчи из холодильника по 10-15 минут несколько раз в день

⚪️ Приподнятое положение головы во время сна - + одна подушка под голову уменьшает накопление жидкости в области лица за ночь

⚪️ Ограничение соли - снижение потребления соли до 5 граммов в сутки

⚪️ Достаточное количество воды- не менее 1,5-2 литров в день. Обезвоживание заставляет тело удерживать жидкость сильнее

⚪️ Самомассаж - движения от внутреннего угла глаза к виску стимулируют лимфатический отток. Делать очень нежно, без давления

Есть ли отеки в других местах, например на руках , ногах, лодыжках?

Афсана Алиева28 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Появление отека под глазом действительно может быть связано с гормональным рикошетом после отмены пластыря Евра.
Трансдермальный пластырь содержит эстроген и прогести.
Эстрогены обладают свойством активировать ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, что заставляет почки задерживать натрий и воду в тканях. Резкое прикрепление, а затем отмена гормона часто вызывают временный дисбаланс жидкости, который действует по самой чувствительной зоне -рыхлой подкожной клетчатке вокруг глаз.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Приложить к зоне отека что-то холодное на 5–7 минут.
2. Нанести на кожу вокруг глаз любой легкий увлажняющий крем, чтобы пальцы скользили.Легкими, похлопывающими движениями безымянных пальцев пройтись от внешнего угла глаза по нижнему веку к внутреннему углу , а затем по верхнему веку от переносицы к виску. Сделать 10-15 раз
3. Сделайэть легкую зарядку или просто активно подвигаться.
4. Пить чистую воду в обычном объеме. Полностью исключить соль и соленые продукты на ближайшие сутки.
Далее в связи с отменой пластыря могут рекомендовать:
1. Подождать 2–3 дня. Ваша острая реакция в виде плаксивости, раздражительности и задержки жидкости говорит о том, что данная комбинация или дозировка гормонов вам не подошла.
2.Обратиться к гинекологу. Врач подберет вам другой метод контрацепции.

Михаил Ивашев28 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Это наиболее вероятно реакция на пластырь Евра- комбинированный гормональный контрацептив, содержит эстрогены и прогестагены. Как и Белара-может вызывать задержку жидкости (отеки) и резкие перепады настроения.
Отек вернулся потому как гормоны из пластыря всасываются в кровь постепенно. Даже после того, как вы его отклеили во вторник, гормональный фон не приходит в норму мгновенно. Вещества еще циркулируют в тканях, поддерживая задержку натрия и воды. Отек под глазом слабое место, где жидкость скапливается легче всего.

Отек пройдет сам по мере выведения гормонов из организма (обычно это занимает от нескольких дней до недели).

Пейте чистую воду: чтобы вывести лишнюю жидкость, нужно пить достаточно воды (1,5–2 л), чтобы почки работали активно.
Ограничьте соль. На ближайшие 2–3 дня полностью уберите соленое, копченое, фастфуд и алкоголь. Соль держит воду в тканях.

Лимфодренаж- подушкуу чуть выше обычного, чтобы жидкость не скапливалась в лице. Можно делать легкий лимфодренажный массаж лица (по направлению от носа к ушам) мягко, без растягивания кожи.

Утром можно приложить охлажденный компресс (чистое полотенце, смоченное в прохладной воде) на 5–10 минут.

Если отек нарастает и распространяется на всё лицо или конечности, появилось затрудненное дыхание, если отек не проходит через 5-7 дней после отмены пластыря, то обратиться к врачу срочно. Обязательно обсудите с гинекологом переход на безэстрогенные методы (прогестиновые таблетки, спираль), так как эстрогены вам явно не подходят.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Полина Ковальчук28 Мая

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что отек и плаксивость это частая реакция пациенток на гормоны из пластыря Евра. Это не навсегда и пройдёт. Задержка жидкости после отмены обычно спадает в течение ~7 дней, а настроение нормализуется через неделю. Чтобы ускорить этот процесс, рекомендуется пить обычную чистую воду, не досаливайте еду, двигайтесь. Фрукты, что вы перечислили,абрикосы, клубника тут вероятно ни при чём, исключать их не рекомендуется. Важно помнить, что при миоме матки комбинированные контрацептивы без врача применять рискованно, они могут влиять на рост узлов.
!Если отек нарастает, болит голова или нога, срочно к очно надо идти к терапевту или гинекологу.

Здоровья!