Что вас беспокоит?
Стойкое повышеное давление
мужчина 65 лет в течении 12-15 ч повышеное давление, 165/103 и немного выше было, которое ничем не можем снизить.Пульс при этом 50-53. Вечером пил амплодипин, корвалол 2 раза, мочегонку, в 4.30 катоприл, в 6 утра скорая приезжала 2 укола сделала, что то снижающее и улучшающее работу сердца и магнезию, сейчас 9.30 и давление попрежнему 158/102. что делать? Рабочее давление 130/80, пульс всегда 50-55
Принятый ответ
Здравствуйте, а что он принимает на постоянной основе от давления?
С чем сами связывание оьострение заболевания?
Для экстренной помощи при высоком давлении назначаем Каптоприл или моксонидин. При этом смотрим на постоянную гипотензивную терапию, возможно её усиление.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
на постоянной основн ничего не принимает, давление в норме всегда. Иногда вечером амплодипин слабый, не постоянно
В таком случае возможно назначение препарата на постоянной основе, например хорошо снижает давление эдарби 40 мг, или телмисартан 40 мг. Дополнительно если давление будет выше нормы можно оставить Амлодипин вечером.
В качестве препарата скорой помощи Каптоприл или моксонидин разово.
у нас при приеме амплодипина слабой дозировки давление сильно падает, теперешнее повышение не типичный случай, беспокоит что сбить не можем ничем
Гипертоничнская болезнь как и всех хонические болезни может обостряться, в таких случаях давление повышается при приеме обычной терапии, в такие периоды мы усиливает терапию.
Из питания ограничиваем соль, алкоголь, это может задерживать жидкость и вызывать подъем давления.
Препараты из группы сартанов не так сильно снижают давление, поэтому средства первой линии они, если монотерапии не помогает, то комбинируем лечение, например добавляем Амлодипин.
Принятый ответ
Здравствуйте,
Такое состояние-не типичный гипертонический криз, а резистентная гипертензия с брадикардией. Лечение дома опасно. В таких случаях госпитализация в кардиологическое или терапевтическое отделение для провелениядооьсоедования и подбора терапии под контролем пульса (вероятно, отказ от амлодипина, переход на препараты, не влияющие на ЧСС, или лечение причины брадикардии).
Для этого можно обратиться самостоятельно в приемный покой или вызвать смп,объяснив что после проведения мероприятий состояние не улучшилось.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Давление 158 и 102 после гипертонического криза снижается постепенно , иногда 6-12 часов , очень быстрое падение давно считается опасным , чем медленное снижение
При гипертоническом кризе сосуды сужаются очень быстро , сердце работает с большим усилием. С возрастом у людей стенки сосудов становятся менее эластичны , поэтому давление фиксируется , не хочет снижаться быстро
Корвалол содержит фенобарбитал и валерьяну и мяту - он чуть успокаивает нервную систему , но давление снижает слабо. При пульсе 50 его принимать нежелательно
❗️Гипертонический криз без поражения органов-мишеней требует снижения давления в течение 24-48 часов , не быстрее. Целевое давление в первые часы - снижение на 20-25% от исходного
Каптоприл начинает действовать через 15-30 минут , максимум через 60 минут
Амлодипин - это препарат длительного действия , его эффект нарастает медленно, в течение нескольких часов
❗️ В подобных случаях добавление бета-блокатора , например , Бисопролола / Метопролола не рекомендуется
В подобных случаях обычно рекомендуют лежать или сидеть , постараться не нервничать . Не есть соленое , не пить кофе. Измерять давление каждый час , записывать
Принимает ли мужчина постоянно какие-то препараты от давления ?
нет, оно в пределах нормы всегда
Не было сильных стрессов, приема алкоголя эти дни ?
был стресс на протяжении 3 дней. сейчас опять 158/101 после сна, что дать для снижения?
Можно рассмотреть Каптоприл 25 мг под язык , но если давление будет стабильный высоким, то нужно уже рассматривать постоянную терапию
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что описанная ситуация тревожная и обязательно надо вызвать скорую помощь повторно или самостоятельно ехать в приемное отделение стационара. Главное в вашем описании это не просто что АД 158/102 мм рт ст, а то что оно не снижается несмотря на много лекарств (амлодипин, мочегонное, каптоприл, уколы) + очень низкий пульс 50 уд в мин для такого давления, т.к обычно при гипертонической болезни пульс растет. Это может говорить о возможных проблема с сердцем или сосудами. Сейчас не рекомендуется принимать таблетки дома больше, а обратиться очно к врачу, обычно в таких случахя давление снижают медленно капельницами под контролем ЭКГ и анализов. Не ждите пожалуйста больше, вызывайте скорую помощь снова и скажите, что АД не снижается, а пульс низкий при этом.
Здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
В таких случаях при неясных эпизодах стойкого повышения давления необходимо обязательно выполнить:
ЭКГ, ЭхоКГ
УЗИ почек, почечных сосудов
Общий анализ мочи
Анализы крови - клинический анализ крови, с-реактивный белок, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, мочевая кислота, глюкоза, липидограмма, калий натрий хлор, общий белок, коагулограмма
ТТГ, т4 свободный
В качестве скоропомощного средства оптимально моксонидин 0.2-0.4 под язык, не более 0.6 в сутки, или капотен 25-50 мг под язык, не более 150 мг в сутки
После эпизода кризового повышения давления давление может снижаться постепенно
Ранее холестерин в крови повышался?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
добрый вечер! анализы сдаем каждые 3 месяца в полном обьеме( была операция и теперь стараемся не пропустить возможный рецедив) они в норме все, холестерин повышен только и мочевая кислота Сегодня кардиограму сделали, все в норме.У мужа стрес был на протяжении 3 дней, может это повлияло, но вот к вечеру опять начало расти давление, выпил только амлодипин пока и 138/98 в покое. Терапевт на приеме сегодня приписала нифедепин и моксонидин
Стрессовый фактор напрямую влияет на давление, может провоцировать колебания и даже гипертонический криз
Нифедипин в таких случаях возможен, в частности есть пролонгированная форма Нифекард ХЛ 30 мг в сутки, при необходимости с повышением дозы
Похожие вопросы по теме
- 26 Марта 202024 ответа
- 18 Ноября 20218 ответов
- 26 Октября 20221 ответ
- 6 Июня 20241 ответ