Что вас беспокоит?
Давление. Подбор терапии
Принимала Эдарби кло 1\2 таблетки. сжала анализы повышена мочевая кислота. врач сказал принимать Эдарби 20 без мочегонки. Давление иногда к обеду и вечером 110\78 и пульс 58.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вообще эдарби Кло, как и любые другие комбинированный препараты, делить не рекомендуется. Так как мы не знаем, какое именно вещество и в какой дозе попадает в такой ситуации в организм.
Эдарби действительно очень сильный препарат, и может избыточно снижать давление.
И если такое снижение не комфортно, то обычно переходят на сартаны помягче, например, валсартан 80-160 мг или телмисартан 40-80 мг.
В плане обследования, делали УЗИ сердца, УЗИ сосудов шеи?
Я раньше принимала Лориста Н . И мне его после всех анализов сказали поменять. Потому, что он вызывает обострение псориаза. И действительно после приема эдарби у меня уходят бляшки. А до этого С Лористой н не было ремиссии.
УЗИ сердца прикреплено вверху. По УЗИ БЦА Бляшки 27 %..
В составе лориста н содержится мочегонное гидрохлортиазид, он часто дает обострение псориаза.
Так как выявлена бляшка размером более 25 процентов, к сожалению, это является показанием для назначения статинов. Так как только эта группа препаратов не только снижает ЛПНП (плохой холестерин), но и делает бляшку стабильной. То есть делая ровной и плотной её покрышку, что предотвращает её дальнейший рост и тромбоз. И конечно, положительно влияют на сосудистую стенку, защищая её от роста новых бляшек.
В такой ситуации обычно назначают розувастатин в дозе 10 мг вечером.
❗Целевой уровень ЛПНП, который необходимо достичь, составляет менее 1.8.
Контроль липидного спектра, алт, аст, кфк через 8 недель терапии, раньше не стоит, чтобы не сделать неверные выводы.
назначили розувастатин 5 мг . Но я я сейчас еду в отпуск . Т пока не хочу из принимать. Можно отложить терапию.Друзья. застолье
Статины не конфликтуют с алкоголем, главное, чтобы между ними и алкоголем был перерыв минимуи 4 часа
Скажите пожалуйста. А могла бляшка вырасти до 25 % за год. На первом УЗИ было написано что начальная стадия атеросклероза. А про бляшки ничего не написано. Может переделать УЗИ.
Там могло быть описано утолщение стенки до 1.4 мм, например, а это уже 15 процентов.
За год могла вырастить
Принятый ответ
Здравствуйте , в таком случае можно рассмотреть более мягкий сартан , если такое давление плохо переносите , например ,телмисартан 20-40мг 1 р/д или лозартан 25 мг 2 р/д в начальных дозах под контролем давления и пульса ;Эффект от терапии обычно можно оценить на 10-14 день терапии ;
- При кризовом повышении давления как препараты скорой помощи обычно рекомендуется прием капотена 25 мг или моксонидина 0,2 мг под контролем давления и пульса ;
По анализам повышен холестерин за счет плохого лпнп , обычно в таком случае рекомендуется дообследование:контроль узи бца , узи брюшной полости , гормоны щитовидной железы , ттг,т3,т4 для исключения иных причин повышения холестерина ; + коррекция образа жизни .Основные принципы Средиземноморской диеты:
Основа рациона.
Оливковое масло первого холодного отжима,цельные злаки,бобовые,овощи,фрукты,орехи,зелень.
Употребляются реже.
Рыба и птица,яйца,
молочные продукты (в основном сыр и натуральный несладкий йогурт).
Употребляется редко, не чаще 2-х раз в неделю и в небольшом количестве.
Красное мясо,сладости;
Физ .активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.
По результатам обследования решить вопрос о необходимости медикаментозной терапии;
Если бляшек бца не будет , то целевое лпнп ниже 2,6 с помощью коррекции образа жизни , контроль липидов через 3 мес , при наличии бляшек от 25 % -прием статинов и целевое лпнп ниже 1,8 ммоль /л ;
УЗИ БЦА бляшки 27 %
В таком случае обычно рекомендуют статины , например розувастатин ( роксера, крестор и т.д ) в дозе 10 мг под контролем липидов , аст ,алт ,ггтп,кфк через 6-8 нед , целевое лпнп ниже 1,8 ммоль/л, + коррекция образа жизни , Средиземноморскую диету,богатую омега и клетчаткой ,физ.активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
По результатам ЭКГ ритм правильный;
частота пульса в норме ;
зубцы и интервалы в норме;
нарушение ритма не выявлено ;
признаков ишемии нет;
неполная блокада правой ножки пучка Гиса- это особенность проводящей системы сердца , является вариантом нормы;
Таким образом, результаты ЭКГ в пределах нормы, поводов для беспокойства нет;
отмечается нарушение процессов реполяризации- это неспецифические изменения, которые могут быть по причине: перенесенной инфекции, гипертонии, гормональных изменений, повышенной тревожности, дефицитных состояниях; для исключения дефицитов рекомендуется сдать анализы на железо, Ферритин, ттг, т4 свободный, калий, магний ;
Таким образом, результаты ЭКГ в пределах нормы, поводов для беспокойства нет;
По результатам узи сердца выявлены признаки повышения дпвления ;
По результатам анализов отмечается повышение показателей липидного профиля, в том числе лпнп (плохой холестерин) как наиболее значимого показателя в прогнозирование сердечно -сосудистых осложнений;
В таких случаях для исключения атеросклеротических изменений рекомендуют уши сосудов шеи;
Что касается лечения ,к сожалению, Эдарби кло и просто Эдарби без мочегонного препарата могут повышать мочевую кислоту ; в таких случаях рекомендуется коррекция терапии, например, заменить Эдарби на телмисартан 40-80 мг в сутки ;
Нужно время , чтобы препарат накопился в крови , через 2 Нед можно оценить эффективность проводимой терапии
Скажите , не назначали узи сосудов шеи ?
УЗИ БЦА бляшки 27 %
При выявление атеросклеротической бляшки 25% и более рекомендованный уровень лпнп (плохой холестерин) менее 1,8 для того , чтобы профилактировать возможные сердечно сосудистые осложнения;
К сожалению, диетой практически невозможно достигнуть эти значения , и в таких случаях рекомендуется холестеринснижающая терапия -статины;
Статины не только уменьшают уровень лпнп , но и замедляют рост бляшки , подавляют процессы воспаления на ней , тем самым профилактируя образование тромбов;
Не назначали статины?
назначили розувастатин 5 мг . Но я я сейчас еду в отпуск . Свадьба . застолье и вдруг спиртное выпью. То пока не хочу из принимать
Врач еще назначил гепа мерц и сказал сдать анализы через месяц
Да, можно, как вернетесь уже в обычной обстановке, срочности нет
Здесь просто больше дело в бляшке, при ней в любом случае нужны статины; а Гепа мной можно поддержать печень , это хороший препарат
А по расшифровки ЭКГ что Вы можете сказать
По ЭКГ в самом начале своего ответа описала ничего плохого нет, наркшение реполяризации не опасно , может бытт на фоне гипертонии , дефицитов
А не отмечаете болей , одышки при ходьбе ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Эдарби достаточно сильный препарат, может избыточно снижать давление
Можно поменять его на более мягкий сартан - телмисартан 40 мг 1 р в день под контролем АД
* В случае, если у вас имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме
По анализам имеется повышение холестерина, проходили ли дообследование - узи сосудов шеи?
Подскажите, до эдарби принимали какие то препараты?
Гормоны щитовидной железы давно сдавали?
УЗИ серда прикрепила выше. Щитовидка в норме. , До Эдарби принимала Лориста Н . Но был отменен из за псориаза
Увидела
По эхо-кг:
фракция выброса в норме (насосная функция сердца)
Клапаны не изменены
Гипертрофия мжп может быть как следствие гипертонии или лишнего веса
Полости не расширены
Зон нарушения кровоснабжения (ишемии) нет
Принятый ответ
Здравствуйте. Эдарби самый сильный представитель данной группы лекарств для снижения давления, а мочегонный эффект способствует повышению мочевой кислоты.
В подобной ситуации можно рассмотреть более мягкий Телзап 40 мг . Если его будет недостаточно то 2 в 1 - Телзап АМ 5/40 мг 1 раз в день в любое удобное время .
Для оценки эффективности дневник контроля давления и пульса на 7-10 дней и записывать утром и вечером в спокойном состоянии ( после 5 минут отдыха) - желательно измерять 2 раза с разницей в 1 минуту .
У меня псориаз и сартаны я не рассматриваю.
Просто иногда пульс у меня 50 58 и из за этого тревога в теле. Как потряхивание.
Эдарби это тоже Сартан - азилсартан . И они не противопоказаны при псориазе
Елена, доброго времени суток!
В составе эдарби кло есть мочегонный препарат ( хлорталидон), который действительно может повышать уровень мочевой кислоты, однако и сам эдарби (азилсартан медоксомил ) может провоцировать повышение уровня мочевой кислоты и в этом случае рекомендуется полностью сменить препарат на аналог, например кандесартан 8 мг утром по 1 таб. От приема всех диуретиков полностью воздержаться.
В биохимическом анализе крови отмечается выраженное повышение липидного спектра как общего холестерина, так и плохого -ЛПНП. При таких показателях рекомендовано проведение дуплексного сканирования сосудов шеи для оценки наличия атеросклеротических бляшек. В случае, если выявлены бляшки более 20-25% назначается терапия статинами, как правило при таких показателях назначается розувастатин 10 мг ( оригинальный препарат крестор) по 1 таб во второй половине дня под контролем липидного спектра.
Скажите, делали ранее дуплекс сосудов шеи? курите ли? какие показатели пульса в обычном состоянии? всегда ли есть склонность к брадикардии?
Добрый день! Скажите пожалуйста, а вы от псориаза получаете какое-то лечение? В последнее время не было обострений псориаза? Какой у вас уровень С реактивного белка, лейкоцитов, глюкозы и холестерина в крови?
Похожие вопросы по теме
- 19 Января 20201 ответ
- 16 Апреля 202028 ответов
- 24 Мая 202013 ответов
- 23 Сентября 202011 ответов