Что вас беспокоит?
Низкий гемоглобин у ребенка
Ребёнку 4,5 месяца, гемоглобин — 98 г/ л. Возникло расхождение в рекомендациях двух врачей. Первый советует сдать кровь мне (маме) и по результату назначить мне пить Мальтофер. Второй настаивает на пересдаче крови ребёнку и приёме Мальтофера напрямую ребенку. Подскажите, пожалуйста, как правильно поступить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Ребёнок родился доношенным? В срок?
Для детей с двух до шести месяцев характерна физиологическая анемия , то есть снижение уровня гемоглобина до 90, это происходит в результате активной замены фетального (внутриутробного) гемоглобина на обычный.
Физиологическая анемия как правило не требует приема препарата железа
Но помимо гемоглобина нужно оценить эритроцитарные индексы в оак, есть возможность приложить полностью результат общего анализа крови ребёнка?
Если у мамы во время беременности либо ранее отмечались признаки они, то в таких ситуациях возможно сдачи анализа маме, если имеется дефицит, то восполнять. Но с грудным молоком ребёнок не получает необходимого объема железа, поэтому если есть необходимость мама принимает для восполнения своих запасов, если у ребёнка также отмечается снижение гемоглобина, то ребёнок принимает препарат отдельно для себя
Анализ прикрепила ниже к вопросу 🙏. Ребенок недоношенный, родились на 36,2 неделе, весом 2490.
А ранее препараты железа ребёнок не получал?
Обычно всем детям рожденные раньше срока рекомендуется профилактический прием препарата железа, так как ребёнок родился раньше срока, на поздних сроках как раз таки идёт запас железа в организме ребёнка
Нет, не назначали, в месяц сдавали кровь и на этом всё, тогда нам даже не показали результаты крови. На данный момент ребёнок принимает витамин д3 (акводетрим), элькар, свечи корилип-нео и укропную воду.
Как правило при получении таких результатов анализа, говорят об отсутствии патологии.
так как референсы указаны для взрослых, а у детей первых 5 лет другие показатели крови
- эритроциты, гемоглобин(до 6 мес норма от 90), эритроцитарные индексы в норме - анемии нет, но учитывая недоношенность обычно рекомендуется профилактический прием препаратов железа (то есть половина лечебной дозировки)
- тромбоциты норма- норма до 700 у детей первого года жизни , тромбоциты в норме поэтому тромбоцитарные индексы не имеют диагностического значения
- лейкоциты норма - норма для детей первого года от 4 до 17
-нейтрофилы снижены в %, лимфоциты повышены - это возрастная особенность крови детей до 4-5 лет
-в первую очередь оцениваем всегда абсолютное количество в анализе крови- эозинофилы норма
Остальные показатели лейкоцитарной формулы в порядке
В таком случае есть необходимость сдавать себе ОАК или опираясь на данные результаты напрямую давать ребенку мальтофер для профилактики?
Кормящей маме, учитывая беременность/роды - это больная нагрузка на организм, и могут Быть дефицитные состояния на этом фоне, отмечаться усталость, сонливость, выпадение волос и так далее, поэтому в целом проверить оак и ферритин мама лишним не будет
Принятый ответ
Здравствуйте, можно анализ увидеть? , ребёнок доношенный ?
в этом возрасте чаще всего Физиологическая анемия- снижение гемоглобина до 90г/л, которое отмечается у малышей обычно с двух месяцев.( 70% гемоглобина при рождении представляет фетальный гемоглобин. Он нужен малышу в период его нахождения в утробе матери. После рождения происходит его замена на взрослую форму.
Кормящей маме можно сдать анализ и при необходимости принимать препараты железа, но уровень гемоглобина ребёнку это не поднимет
Анализ прикрепила ниже к вопросу 🙏. Ребенок недоношенный, родились на 36,2 неделе, весом 2490.
Изучаю
В представленном анализе все параметры в рамках нормальных значений. Как правило в таких случаях делается вывод, что патологии не выявлено. эритроциты и гемоглобин в норме -анемии нет, (MCV) (MCH) (MCHC) (RDW) в норме- Латентного дефицита железа (LID) нет, СОЭ и лейкоциты в норме -воспалительных изменений нет.
На показатели лаборатории не ориентируемся , они у каждой свои и не учитывают физиологические особенности детей( такие как физиологический лимфоцитоз-у детей до 5 лет лимфоциты преобладают над нейтрофилами-это физиологический признак перекрест лейкоцитарной формулы )
1) Тромбоциты у детей в норме от 150-600
тыс/мол
2)Лейкоциты в норме от 4 до 17× 10^9 / л.
3) СОЭ в норме до 15 мм/ч
4)Гемоглобин с 2 до 6 месяцев от 90 г/л, а с 6 месяцев до года в норме от 100 г/л, с года от 110 г/л
5)Эритроциты в норме от 3 до 5 10*12/л
6) Эозинофилы в норме до 0.65-ориентируемся на абсолютные значения ( без %)
Но так как ребёнок не доношенный , таким деткам назначают препараты железа в профилактической дозе
Как правило , в подобных случаях эффективно себя показывает препарат Мальтофер , курсом 3 месяца , из расчета 1 капля на кг массы тела , контроль ОАК ежемесячно
В таком случае есть необходимость сдавать себе ОАК или опираясь на данные результаты напрямую давать ребенку мальтофер?
Выше писала об этом
Что прием вами препаратов железа ребенку не поднимет
Поэтому дают препарат непосредственно ребенку
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобных случаях обычно считают, что в таком возрасте наблюдается физиологическая анемия, и норма гемоглобина в этом возрасте, а именно в возрасте до шести месяцев, выше 90.
То есть подобных случаях обычно считают, что гемоглобин в норме по возрасту и показания для приема железа нет.
Маме для профилактики в целом можно сдать общий анализ крови и ферритин, при желании.
Принятый ответ
Здравствуйте, в период с 2-6 месяцев характерно появление физиологической анемии уровень гемоглобина в норме от 90, это связано со сменой фетального гемоглобина на обычный. Можете приклеить результаты анализа ? Так как надо оценивать эритроцитарнве показатели так же
Прикрепила ниже к вопросу 🙏
По анализу крови гемоглобин и эритроцитарные показатели в возрастной норме , нет признаков дефицита железа
Принятый ответ
Здравствуйте!
По предоставленном данным в таких случаях обычно считают, что до 6 месяцев нормальным уровнем гемоглобина считается 90 и выше.
Не могли бы Вы предложить полностью анализ крови к вопросу?
Прикрепила ниже к вопросу 🙏
Ознакомился
Скажите, пожалуйста ,ребенок родился доношенным?
Нет, ребёнок недоношенный, на 36,2 неделе, весом 2490
Вообще в таких случаях обычно рекомендуют приём препаратов железа в профилактической дозировке, например, 1 капля Мальтофера на 1 кг веса малыша, делить на 2 приема в сутки
По анализам изменений нет
Добрый день. в возрасте 4 мес гемоглобин в норме от 95, это называется физиологической анемией , развивается после рождения, затем постепенно повышается .
Для деток не подходят нормы взрослого
Но маме действительно обычно рекомендовано пройти обследование ОАК и ферритин, так как дефицитные состояния нужно корректировать
Похожие вопросы по теме
- 4 Сентября 202015 ответов
- 15 Декабря 202114 ответов
- 18 Июня 202211 ответов
- 13 Декабря 20221 ответ