Что вас беспокоит?
Отмена допегита после родов
Два месяца после родов. В беременность пила допегит из за рисков развития преэклампсии. Давление было в норме. За неделю до родов начало подниматься до 150/90. В 39 недель естественные роды без осложнений. Давление продолжало держаться. После выписки продолжила пить допегит. 3 раза в день по 2 таблетки. Давление было не стабильное,взлетало и сразу опускалось. Через 1,5 месяца после родов вечером резко поднялось до 200/100,началась паническая атака,вызвала скорую,вкололи магнезию и дали максонидин. На следующей день ситуация повторилась. И с того дня абсолютно каждый вечер в течении двух недель повышается давление в одно и то же время до 160/100. Очень сильный страх за жизнь,боюсь умереть,в дикой тревоге постоянно и с ужасом жду вечера. Вызывала врача на дом,выписала коринфар 10 мг утром,допегит оставить. Всё равно давление было вечером. Начала пить коринфар вторую таблетку ближе к вечеру, давление поднималось до 140/90 после таблетки. Сейчас терапевт прописала индапамид 2,5 мг одну днём. При этом оставить коринфар на утро,а допегит убрать. А разве можно так резко отменять допегит,если я его так долго пила и по 6 таблеток? Боюсь на фоне отмены будет резкий скачок давления. Пришлось отказаться от ГВ. У меня уже организм не выдерживает этот стресс,я в диком страхе,голова кружится,в солнечном сплетении всё сжимается,ком в горле. Весь день давление в норме,но только вечером и в одно и то же время поднимается. Во время беременности делала холтер,смад,УЗИ сердца, всё в норме. До беременности с давлением не было проблем
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Поскольку вы пили максимальную дозировку (6 таблеток в сутки: 2 утром, 2 днем, 2 вечером), стандартная врачебная тактика выглядит так: Каждые 2–3 дня общая суточная доза уменьшается на 250 мг (на 1 таблетку). Сначала убирают одну таблетку из дневного приема, затем через пару дней -одну из утреннего.
Так как давление у вас растет именно в вечерние часы, таблетки, которые вы принимаете во второй половине дня и на ночь, убирают в самую последнюю очередь. Вечерняя доза должна защищать вас дольше всего.
Чтобы во время снижения Допегита не подскочило давление, обычно одновременно вводитят новые препараты (в вашем случае- Коринфар и Индапамид), которые постепенно берут контроль над сосудами на себя.
Здравствуйте,если я сегодня пропустила утренний и дневной допегит,но выпила вечерний ничего страшного?
Ничего страшного, выпили же вечерний. Так постепенно и отмените. Контролируйте только давление
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
В данном случае можно было подобрать так терапию,чтобы вам не пришлось отказываться от ГВ
Допегит оставить в той де дозировке -по 2таб 3р/д
Коринфар,который вам назначали,в дозировке 10мг является препаратов короткого действия и действует как препарат «скорой помощи»,поэтому он вам и не держал давление.
В таком случае мы обычно добавляем Нифекард ХЛ,который обладает более продолжительным действием и начинаем с дозировки 30мг,при недостаточной эффективности увеличиваем до 30мг 2р/д.
Индапамид при ГВ не рекомендован
Если вы все таки уже отказались от ГВ и не собиралаетесь к нему возвращаться,то порекомендую прием фиксированного препарата-Телмиста АМ 5+80мг утром 1 таб
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию состояния, такие жалобы достаточно характерны для послеродового тревожно-панического расстройства. Механизм этого процесса: на фоне истощения нервной системы, гормональной перестройки и закреплённого условного рефлекса (страх ⇨ выброс адреналина ⇨ спазм сосудов ⇨ подъём давления).
Для подтверждения состояния и исключения органической причины обычно назначают исследования:
✎ суточное мониторирование АД (чтобы увидеть реальные цифры без паники)
✎ консультация психиатра или психотерапевта (для подбора терапии)
В качестве терапии в подобных случаях назначают:
❃ плавная отмена допегита (не резко! - ступенчатоплавно отменяя по 1-2 таб за 5-7 дней, чтобы не было рикошетного скачка)
❃ коринфар 10 мг утром + дополнительно 10 мг в 16:00 (за 3-4 часа до ожидаемого вечернего подъёма) - предотвратить скачок,
❃ индапамид 2,5 мг днём -чтобы убрать объёмную нагрузку на сердце
Но основная тактика это убрать тревожность и проработать ее,тогда и давление нормализуется.
Крепкого здоровья 🫶🏻💐
Принятый ответ
Здравствуйте!
Резко отменять Допегит в такой высокой дозировке (6 таблеток в сутки) категорически нельзя из-за высокого риска развития синдрома отмены, в таком случае требуется сключительно постепенное снижение дозировки (например, убирая по 1 или по 1/2 таблетки каждые несколько дней под контролем врача).
Не переживайте , вы не умрете, ваш организм просто истощен гормональной перестройкой, недосыпом и страхом.
К вечеру уровень естественного гормона стресса снижается, а усталость накапливается. Организм молодой мамы воспринимает это как истощение.
В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с кардиологом повторно для составления схемы постепенной отмены Допегита. Заменять его одним днем на индапамид опасно.
Индапамид это мочегонный препарат длительного действия. Его стандартно назначают строго утром, а не днем, чтобы он работал в течение суток и не нарушал ночной сон позывами в туалет.
Коринфар (Нифедипин) короткого действия, он резко снижает давление, но действует недолго.
Доктор скорее заметин Коринфар короткого действия на современный препарат длительного (24 часа) действия (например, амлодипин или нифедипин-XL).
Также нужен психиатр, он может назначить современные анксиолитики (противотревожные) или антидепрессанты с противотревожным эффектом.
Дополнительно стоит сдать ттг, т4 свободный, ферритин, вит в9 и в12, Общий анализ крови и мочи.
Перестаньте измерять давление каждые 15 минут. Постоянный контроль только разгоняет панику. Измеряйте строго 2 раза в день: утром после пробуждения и вечером до наступления тревоги, либо только при реальном ухудшении самочувствия.
Здравствуйте,я с сегодняшнего дня его отменила,то есть не пила утром и днём,но выпью вечером. От таких пропусков не будет скачка?
Вы поступили абсолютно правильно, что решили вернуть вечернюю дозу, но пропуск утреннего и дневного приема Допегита это серьезный риск для скачка давления в ближайшие часы.
Препарат имеет накопительный эффект и относительно короткое время действия, поэтому за день его концентрация в вашей крови уже критически упала.
Стлит принять вечернюю дозу, а также Коринфар.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобных случаях нельзя исключить послеродовую гипертензию в сочетании с сильной тревогой
Давление после родов может нарастать , нормализоваться, а потом снова подняться , что связано с перераспределением жидкости, гормональной перестройкой
У человека есть суточный ритм давления . Давление должно снижаться ночью. Но когда добавляется тревога , то человек ждет вечера со страхом , симпатическая нервная система выбрасывает адреналин, давление растет
Допегит при резкой отмене после длительного приема может вызвать рикошетную гипертензию , обычно рекомендуется постепенная отмена в течение 7-14 дней
Так как отказались от грудного вскармливания , доступен полный спектр антигипертензивных препаратов
Первая линия - ингибитор АПФ , например , Периндоприл 4-8 мг - влияет на ренин-ангиотензиновую систему, которая активирована
Амлодипин 5-10 мг вместо короткого Нифедипина. Амлодипин работает 24 часа, нифедипин - 4-8 часов
Бисопролол 2,5-5 мг - одновременно снижает давление И уменьшает сердцебиение, страх, тревогу
Послеродовая гипертензия в 95% случаев полностью проходит в течение 3-6 месяцев после родов при правильно подобранном лечении🙏
Есть ли у близких родственников , как именно вы измеряете давление - в момент тревоги или в спокойном состоянии после 5-10 минут отдыха сидя?
Здравствуйте,я с сегодняшнего дня отменила допегит,не пила утром и днём,но выпила вечером. Тоже может быть скачок? С учётом того,что утром и вечером я пила коринфар 10 мг и днём индапамид
Все хорошо , выпили вечером , так и нужно делать при постепенной отмене
Пропуск утренней и дневной дозы может немного добавить к нестабильности, но Коринфар утром и вечером это компенсировал
По возможности измерять давление не чаще одного-двух раз вечером , потому что каждое измерение поднимает тревогу и давление. Если давление поднимется , будет некомфортно - можно принять Каптоприл 🙏
Здравствуйте
По поводу допегита, резко убирать его после длительного приема действительно не всегда комфортно, потому что возможен синдром отмены с усилением тревоги и подъемами давления. Но это не такой препарат, где отмена особенно опасна. Тем не менее после 6 таблеток в сутки логичнее обычно снижать дозу постепенно, особенно если вы тревожный человек и боитесь скачков — сама тревога может дополнительно повышать давление.
Т ерапевт пытается перевести вас на обычную схему.
В таком случае рекомендуется:
— вести дневник давления утром/днем/вечером;
— не измерять давление каждые 10 минут во время тревоги;
коринфар короткого действия и дает резкие колебания давления и пульса, поэтому рекомендуются препараты длительного действия.
Похожие вопросы по теме
- 24 Декабря 20153 ответа
- 11 Января 20181 ответ
- 25 Апреля 20181 ответ