Что вас беспокоит?
Обильные срыгивания у новорождённого
Ребенок 4 месяца,очень обильно срыгивает с самого роддома. Мини фонтаны раз по 5 каждое кормление, срыгивает половину наверное всего, что съест. Весь при рождении 3490, сейчас 7 кг, прибавки хорошие, но только из-за того, что заметила, что не срыгивает воне или в позе для укачивания, приходится носить от кормления до кормления, чтобы еда перевариварилась, стоит положить, минуты не проходит как срыгивает. На живот выкладываем, столбиком носим, смеси антирефлюксные несколько пробовали, срыгивает также. Делали узи органов брюшной полости, рефлюкс, пилоростеноз и пилороспазм исключили. По неврологии кривошея и гипоксия, делали массаж(на фоне него срыгиваний меньше не было) сказали что проблема незначительная, срыгивания не от этого. До 2 месяцев на ГВ, после едим нестожен, срыгивала, что на гв , что на ив одинаково. Не перекармливаем, проверяли, может съесть 30 мл и все их срыгнуть. Также помогает носить столбиком каждые 30 мл, после каждых 30 мл срыгивает воздух, язык кончик раздвоенный, думали на уздечку, что так много воздуха заглатывает, цокает постоянно,нижнюю губу часто не выворачивает, сказали с ней все хорошо несколько врачей. Иногда носишь каждые 30 помогает и срыгивает прямо чуть-чуть, иногда все равно все, но в самом конце выходит воздух, который заглотила в начале наверное. Срыгивает как сразу, так и через 2 часа, как молоко обычное, так и створоженное. Единственное, стул на гв был каждый день кашицеобразный жёлтый, сейчас зеленый с ужасным запахом и плотный как паста арахисовая на смеси и каждые 3 дня. Врач предложил попробовать безлактозную смесь, но я не думаю, что есть лактазная недостаточность, ведь стул очень далеко не жидкий. Может ли быть аллергия на белок, ведь срыгивала и на грудном? Какие анализы для этого нужны? Или какую смесь попробовать? Или может есть еще какие-то причины, которые мы не рассмотрели? Или лучше помучиться еще и дождаться прикорма. Прививки не делали из-за этого, только от гепатита в месяц, недавно сделали Пентаксим дня 3 назад, стала срыгивать больше, ношения столбиком уже не помогают и почему-то перестала есть все(раньше ела 150, теперь осиливает 90, дальше крутится, вырывается, если все таки напоить всем фонтан еще больше. Уже не знаем к кому обратиться.
Принятый ответ
Здравствуйте! Уточните пожалуйста, пробовали полный переход на антирефлюксную смесь? Сколько находились на ней по времени?
Обильными постоянными срыгиваниями может проявляться аллергия к белку коровьего молока, подтвердить или опровергнуть это можно, перейдя на лечебную смесь с полным гидролизом белка - нутрилон пепти гастро / альфаре гастро,
И через месяц оценивается эффект.
Полный не пробовали, пробовали Беллакт, 2 недели, стул стал хуже и сыпь, потом перерыв, после нан, опять появилась сыпь, так что через неделю где-то и от него отказались. Подскажите, если рассматривать, что это аллергия на белок коровьего молока, нужно сдать анализы, или можно попробовать сразу смесь давать?
К сожалению, достоверных анализов для подтверждения абкм в этом возрасте нет, поэтому только метод введения лечебной смеси.
Но если не пробовали полный переход на антирефлюкс, стоит сначала испробовать этот метод, так как лечебная смесь горькая, сначала ребёнок может её плохо есть, так что если более «щадящий» вариант еще не испробован, стоит начать с него
И еще вопрос, если переходить сразу на смесь без белка, ее также вводить по 30 мл постепенно или сразу, чтобы если все-таки аллергия ребёнок от нее дольше не мучался? Или если антирефлюксную смесь, если станет стул хуже или сыпь сразу прекращать ее или подождать до полного перехода?
Лечебную смесь тоже желателен плавный переход, в среднем за 5 дней осуществить,
Признаки, что АР смесь не проходит - если появляется сыпь по типу крапивницы или какая-то другая сыпь в первые 2 суток, если более отсрочено от введения смеси, то связь с ней не подозревается.
Если резко хуже на АР, то, конечно, отменяется
Принятый ответ
Здравствуйте
Судя по описанию очень похоже на аллергию на белок коровьего молока (АБКМ), причем она могла проявляться и на грудном молоке, если вы ели молочное. Зеленый густой стул, ужасный запах, срыгивания фонтаном и ухудшение после прививки (иммунный ответ) это типичные косвенные признаки АБКМ.
Анализы: копрограмма (эозинофилы, нейтрофилы, слизь), кал на кальпротектин и иногда IgE, но часто ложноотрицательные, главный метод это диагностическая смена смеси и оценка состояния через 2-3 недели на диете. В таком случае назначают лечебную смесь: Нутрилон Пепти Гастро или Алфаре Аллерджи. Антирефлюксные и Нестожен не работают, потому что белок коровьего молока продолжает повреждать пищевод и желудок, вызывая рефлюкс. Попробуйте гидролизат на 10–14 дней: срыгивания должны резко уменьшиться, а стул стать чаще и нормального цвета.
Также попробуйте давать меньшие объемы (60–90 мл каждые 2.5-3 часа, а не 150 мл) и продолжайте носить столбиком каждые 30 мл. Ждать прикорма не стоит, ребенок мучается и начал отказываться от еды. Кривошея здесь ни при чем, уздечка тоже. Нужно показаться педиатру/гастроэнтерологу. Прививки лучше временно отложить до улучшения на новой смеси.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Описанные симптомы могут указывать на аллергию к белкам коровьего молока (АБКМ) .
Назначение безлактозной смеси в данном случае нецелесообразно, так как у ребенка нет диареи.
В таких случаях обычно рекомендуют Перевод на лечебную смесь на 3-4 недели, смесь на основе высокогидролизованного белка (например, Нутрилон Пепти Гастро, Фрисопеп).
При АБКМ срыгивания и стул улучшаются уже на первой неделе . После улучшения , через 3-4 недели рекомендуется вернуть обычную смесь на 2-3 дня. Возврат симптомов подтвердит диагноз АБКМ .
Относительно питания, временное снижение аппетита после прививки является нормой. В таких случаях рекомендуют Продолжать носить вертикально и кормить часто, но малыми объемами.
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 202029 ответов
- 14 Февраля 202312 ответов
- 21 Декабря 20236 ответов
- 30 Апреля 202416 ответов