Что вас беспокоит?
Сахарный диабет/повышены ферменты
Год как поставили сахапный диабет 2 типа, 9 месяцев принимаю 1 таблетку вечером метформин ко всему этому повышены ферменты, пью урсосан(гептрал для меня дорогой) Беспокоит набор веса, нужна конституция врача Нужно описать мои анализы, определить дальнейшие действия по лечению, и обследованиям
Принятый ответ
Здравствуйте. Сдавали ли анализ крови на гликированный гемоглобин? Как часто контролируете глюкозу крови натощак? Какой рост и масса тела сейчас?
По результатам обследования повышена глюкоза крови натощак. Отмечается повышение уровня мочевой кислоты, что может привести к подагре. Повышены уровни липидов. Также повышены лейкоциты в общем анализе крови. Анализы сдавали натощак? Если да, то есть какое-то воспаление.
В таких случаях обычно рекомендуется диета. Строго исключить сладости, мучное, бананы, шоколад, сладкие напитки, соусы, колбасы, сосиски. Ограничить: орехи, крупы, хлеб, макароны, картофель, фрукты. Можно без ограничений: овощи, нежирное мясо и птицу, любую рыбу, морепродукты, нежирные молочные продукты без наполнителя, нежирные сыры. Добавить дозировку метформина: принимать 1000 мг утром и вечером. Через 6 месяцев контроль анализа крови на липиды и мочевую кислоту. Если показатели не изменятся, назначается терапия.
На гликированный гемоглобин, наверное в моем городе нет такого анализа..
Глюкозу контролирую раз в 3 месяца
Рост 160 вес 122
Все анализы сдаю строго на тощак
Нужно рассмотреть вопрос о назначении семаглутида, но перед его назначением нужно пройти УЗИ щитовидной железы и брюшной полости. Этот препарат снижает глюкозу крови и вес. Но назначается только на очном приёме к сожалению.
А что по поводу ферментов? По анализам повышены?
Повышены, но не сильно, это жировой гепатоз. К сожалению, никакие препараты, кроме диеты, реально не доказаны в данном случае.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания относительно результатов обследования. Давайте разбираться более подробно.
1. Повышение мочевой кислоты требует соблюдения низкопуриновой диеты с ограничением красного мяса, алкоголя, морепродуктов, крепких бульонов, сосисок, колбас, субпродуктов, бобовых. Через 3 месяца анализ нужно повторить и проконсультироваться с терапевтом о необходимости назначения аллопуринола.
2. Также есть признаки нарушений липидного обмена. ЛПНП (плохой холестерин) выше целевого значения, что говорит о потребности в липидснижающей терапии (статины, эзетимиб).
3. Гормоны щитовидной железы в норме. Уровень антиТПО говорит о низком риске аутоиммунного поражения.
4. Повышение печеночных ферментов некритичное. При сахарном диабете это обычно связано с состоянием жирового гепатоза. Вы уже принимаете Урсосан, хороший препарат. Но в основе лечения лежит снижение веса и улучшение показателей глюкозы.
5. Глюкоза натощак повышена, но по одному анализу сложно оценить компенсацию сахарного диабета. Какие цифры бывают при самоконтроле глюкометром? Сдавали анализ на гликированный гемоглобин (усредненный показатель глюкозы крови за 3 месяца)? Какой рост и вес?
Принятый ответ
Здравствуйте. У вас подтверждённый сахарный диабет 2 типа, гликированный гемоглобин и результаты ГТТ показывают сохраняющиеся нарушения углеводного обмена. Анализы щитовидной железы выявили повышенные антитела к ТПО при нормальных уровнях ТТГ, Т3 и Т4 свободных это признаки аутоиммунного тиреоидита, который часто встречается при диабете 2 типа.
Повышенные ферменты печени на фоне метформина требуют продолжения защиты печени урсосаном и контроля анализов. Набор веса типичен при этом заболевании, поэтому обычно обсуждают усиление контроля питания, физическую активность и при необходимости коррекцию терапии у эндокринолога.
Рекомендуют повторить гликированный гемоглобин, биохимию печени, сделать УЗИ щитовидной железы и обратиться к эндокринологу для оценки необходимости добавления препаратов или изменения дозы метформина.
Похожие вопросы по теме
- 27 Ноября 20167 ответов
- 1 Мая 20181 ответ
- 11 Апреля 20195 ответов
- 10 Мая 20191 ответ