Что вас беспокоит?
Головокружение, онемение руки и ног
Добрый день! От гипертонии принимал эксфорж 10/160 и конкор 2,5. Вечером валсартан. При этом давление утром было 128 на 80, днем доходило до 136-139 на 80. И в последнее время начала неметь правая рука и ноги. В правом глазу появляются мушки. К вечеру начала кружиться голова и ночью начал просыпаться от головокружения в одно и тоже время. Врач мне скорректировал лечение, перешел на ко-эксфорж и оставил конкор. Второй день как скорректировали лечение, сегодня к утру давление поднялось до 157 на 100 при первом замере, при следующих замерах стало 135-140 на 80. К утру сильно онемела правая рука, и ноги. Как быть ? От чего онемение рук и головокружение к вечеру и теперь утром? И еще утреннее повышение давления
Принятый ответ
Здравствуйте, как давно у вас стоит диагноз гипертония? У вас достаточно молодой возраст для беспричинной гипертензии, возможно она вторична. В таких ситуациях обычно рекомендуется исключить эндокринные нарушения (сдать анализы на гормоны щитовидной железы, на гормоны надпочечников (катехоламины) и исключить патологии почек (общий анализ мочи, в крови креатин, мочевина). Так же описанная вами симптоматика требует очного приема у врача невролога, так как возможно это транзиторные ишемические атаки (кратковременное кислородное голодание мозга). Рекомендуется сделать МРТ/КТ головного мозга и наблюдаться у невролога.
Добрый день! Давление высокое у меня уже наверное с 20 лет, у отца тоже высокое давление всю жизнь, 150 на 80. Раньше давление не очущалось. Полтора года назад давление поднялось до 200 на 100, после чего обратился к врачам. Начал принимать препараты, сначала периндоприл, но он на меня перестал действовать, кардиолог назначил эксфорж. Пол года назад у невролога обследование проходил, МРТ делал, анализы сдавал, узи тоже делали щитовидки. По МРТ и узи вопросов не было. Низкий был холестерин и высокий сахар. Тревожность еще высокая особенно при визите у врача и измерении давления (поднимается до 170 на 100), невролог назначал рексетин, пикамилон, мильгаму. После всех курсов состояние было просто отличное. И давление при измерении дома было 120-125 на 80
Добрый день! Давление высокое у меня уже наверное с 20 лет, у отца тоже высокое давление всю жизнь, 150 на 80. Раньше давление не очущалось. Полтора года назад давление поднялось до 200 на 100, после чего обратился к врачам. Начал принимать препараты, сначала периндоприл, но он на меня перестал действовать, кардиолог назначил эксфорж. Пол года назад у невролога обследование проходил, МРТ делал, анализы сдавал, узи тоже делали щитовидки. По МРТ и узи вопросов не было. Низкий был холестерин и высокий сахар. Тревожность еще высокая особенно при визите у врача и измерении давления (поднимается до 170 на 100), невролог назначал рексетин, пикамилон, мильгаму. После всех курсов состояние было просто отличное. И давление при измерении дома было 120-125 на 80
если вы достаточно обследованы, и на МРТ головного мозга все в порядке, эндокринных нарушений нет, возможно данные симптомы из-за тревожного расстройства, оно может вызывать реальные соматические ощущения, кроме эмоциональных
в таком случае возможно потребуется антидепрессанты
Принятый ответ
Здравствуйте. Это тревожная ситуация- онемение правой руки и ноги вместе с мушками в правом глазу и головокружением это фокальные неврологические симптомы.
При гипертонии они могут быть признаками транзиторной ишемической атаки (ТИА) или начала ишемического инсульта. Утренний скачок давления до 157/100 это период максимального риска для мозга.
Прямо сейчас: вызовите скорую или идите в неврологическое отделение сегодня. Нужно сделать МРТ головного мозга (диффузионное) для исключения острого инсульта и УЗДГ сосудов шеи, головы.
Зафиксируйте время начала симптомов. Если онемение началось менее 4,5 часов назад это терапевтическое окно для экстренной помощи.
Не принимайте дополнительные таблетки от давления самостоятельно, чтобы не сбить картину и не усугубить ишемию мозга. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Хорошо, спасибо вам. У меня при измерении давления состояние очень тревожным становится, при последующих измерениях давление стало 125 на 80. Обязательно сегодня сделаю МРТ и обращусь к неврологу
Принятый ответ
Добрый день.
Сочетание высокого артериального давления с односторонним онемением (в данном случае — справа) и зрительными нарушениями рассматривается как состояние, требующее внимательного исключения нарушений мозгового кровообращения (ТИА).
Одностороннее онемение может быть связано с временным нарушением кровоснабжения участков мозга.
Обычно в подобных случаях рекомендуется не откладывая обратиться на консультацию врача невролога для оценки неврологического статуса и исключения очаговой симптоматики, проведение МРТ головного мозга, УЗДГ сосудов головы и шеи, осмотр глазного дна врачом офтальмологом для оценки состояния сосудов сетчатки.
Хорошо, спасибо. При таких случаях вообще какое лечение назначается ?
Зависит от результатов обследования, могут назначаться статины, антиагреганты, гипотензивная терапия, препараты улучшающие мозговое кровообращение, препараты уменьшающие симптомы головокружения
Принятый ответ
Здравствуйте!
При повышенном давлении мелкие сосуды , питающие нервные волокна , работают хуже. Нервы получают меньше кислорода и питания , возникает онемение, покалывание
С 4 до 8 утра у всех людей активируется симпатическая нервная система , сосуды сужаются
Также указываете , что пока только 2 дня на новой схеме. Ко-Эксфорж содержит гидрохлоротиазид , который начинает работать постепенно. В первые дни давление может быть нестабильным
Если онемение правой руки сильнее ночью и утром - это может быть связано с положением во сне и шейными позвонками
❗️Ночные пробуждения от головокружени требуют исключения синдрома ночного апноэ . При апноэ давление ночью меняется , человек просыпается , может кружиться голова
Появление мушек , затуманивания в одном глазу на фоне гипертонии - показание для осмотра глазного дна , так как это может быть гипертоническая ретинопатия
Но также важно уточнить , что онемение правой руки, мушки в правом глазу, головокружение требует исключения транзиторной ишемической атаки у невролога
Ко-Эксфорж обычно обязательно продолжается утром , как и Конкор
Для коррекции утреннего подъёма давления иногда рассматривают перенос действующего препарата на вечер
Скажите , пожалуйста, какой у Вас рост и вес ? Бывают ли во время сна остановки дыхания , громкий храп, или кто-то из близких замечал, что задерживаете дыхание ночью?
Здравствуйте. Вес 96 кг, рост 178. Да бывают замедления дыхания, сильный храп бывает . У меня очень тревожным становится состояние при измерении давления, через минуту дальше замеры уже показывают 125 на 80, максимум 130 на 80. У кардиолога при измерении очень большие цифры, не знаю как к этому привыкнуть, лечится ли это вообще
При измерении давления - это гипертония белого халата
Тревога поднимает давление , это не болезнь, это реакция нервной системы
❗️Про храп и остановки дыхания - это очень характерно для синдрома обструктивного апноэ сна
Это состояние поднимает давление , особенно утром, нарушает сон , вызывает ощущение тревоги и усталости , апноэ могло быть причиной утреннего роста давления
В подобных случаях обязательно рекомендуется пройти исследование - полисомнографию /респираторный мониторинг сна
Если у Вас город небольшой , в городе нет сомнолога, можно обратиться к кардиологу
Также небольшое снижение веса улучшает ситуацию
При подтвержденном апноэ очень эффективна СИПАП-терапия
Я к кардиологу обращался, с ней и под корректировали лечение, по остальным вопросам сказала обращаться к неврологу. При вечерних прогулках, по 4-5 км хожу, ничего не немеет и не устаю, но ночью начинаются головокружения и тревоги
Это не может быть побочное действие конкора?
А заметили связь с началом приема и этими симптомами?
Но сейчас давление более ниже стало, а состояние как будто наоборот ухудшилось
Вот именно с ночными симптомами есть связь с Конкором?
Тоже не понятно, я его 1,5 года на постоянной основе принимаю , до этого норм было
Если замечаете очевидную связь, то стоит обсудить с кардиологом возможную замену или отмену , но обычно подобной связи не описывают
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
При таких симптомах в первую очередь мы обязаны исключить нарушение кровоснабжения головного мозга.
В таких случаях оптимально:
Очно осмотреться у невролога
Выполнить УЗДГ БЦА, чтобы оценить состояние сосудов шеи и головы
Сдать анализы - клинический анализ крови, с-реактивный белок, глюкоза, липидограмма, калий натрий хлор, ТТГ (как минимум)
Также в таких случаях важно продолжить контроль давления - вести дневник давления с записью утро вечер давление+пульс
После коррекции терапии возможны колебания давления.
Чтобы препарат начал действовать полноценно, нужно примерно 2 недели
В таких случаях, если есть склонность к повышению давления ночью и к утру, может рассматриваться перенос препарата на вечерний прием (Конкор оставляем на утро)
Только мочегонный компонент в первые дни может учащать мочеиспускание. В первые дни может быть более частое мочеиспускание, далее он только держит давление
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте! Завтра планирую пойти к неврологу с МРТ и сдать анализы, только эти сдать : клинический анализ крови, с-реактивный белок, глюкоза, липидограмма, калий натрий хлор, ТТГ ?
По возможности также я бы рекомендовала добавить ферритин, ОЖСС, витамин В12, фолиевую кислоту, витамин Д, а также если давно не сдавали минимальный биохимический контроль - АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, общий белок, коагулограмма
Это позволит комплексно оценить гормональный фон, внутренние органы, исключить дефициты ключевых элементов в организме
Похожие вопросы по теме
- 27 Августа 20191 ответ
- 11 Мая 20201 ответ
- 1 Сентября 202012 ответов
- 1 Ноября 202024 ответа