Гидронефроз почки 3-4 степени

Ирина Анисимова29 Мая

3.1

Нефролог

610 консультаций

Принятый ответ

Добрый день, ознакомилась с представленными результатами обследований .Отвечу по порядку на поставленные вами вопросы:
Вопрос 1.Именно так и произошло, его не заметили .По анализам мочи не было изменений , потому что процесс не связан с инфекцией , а связан с механическим препятствием току мочи из почки в мочевой пузырь. Пока не сделано урографическое дообследование, но с большой вероятностью у ребенка порок развития обеих почек - удвоение чашечно-лоханочной системы с2 сторон , с одной стороны с нарушением уродинамики ( оттока мочи из почки), а с другой нет .
2.Вероятно степень при рождении его была меньше , но он сформирован еще внутриутробно . Надо пересмотреть результаты УЗИ первого скрининга в 1 месяц.
3. художественная гимнастика никак не могла повлиять и усугубить
4. Сейчас такие операции малоинвазивные, хорошо переносятся с быстрым восстановлением , но тут необходимо дообследование для понимания какая часть органа уже безвозвратно погибла.
5. Может вернуться к спорту. но группа здоровья будет 3 . До соревнований могут не допустить спортивные врачи.Любительский варант спорта разрешен после восстановления .
Надеюсь ответила на все ваши вопросы

Анастасия Волкова29 Мая

4.0

Уролог, Детский хирург

1 613 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Так имеет место удвоение почки, гидронефроз может происходить или верхнего сегмента, что чаще всего, или нижнего. Если гидронефроз нижнего сегмента, то причина может быть из-за добавочного сосуда, который пережимает место перехода лоханки в мочеточник и при таком варианте гидронефроз возникает у более старших деток, при рождении его не видно. Также может быть сужение в месте перехода, тут и в периоде новорожденности расширение может случится и позднее.
То есть, то, что это произошло сейчас, не говорит о том, что что-то было упущено, это врожденная ситуация. Гимнастика точно никак не повлияла. После операции ребенок будет жить полноценной жизнью без ограничений.
Относительно операции: любая операция опасна, даже вскрытие маленького абсцесса. Это сложная операция, которая требует навыков у оперирующего хирурга. Ситуация усложняется тем, что почка удвоена. У почки есть два мочеточника, которые или соединяются вместе и впадают в мочевой одним мочеточником (неполное удвоение) или два впадают а мочевой пузырь (полное удвоение).
И удалить нижнюю часть почки просто так нельзя. Действительно, в стационаре будет и внутривенная урография и микционная цистография. Рекомендую Вам пройти статическую неросцинтиграфию перед госпитализацией. Это исследование показывает в каких процентных соотношениях работают почки и мы точно сможем определить. Будет ли резекция нижнего сегмента. Обычно при снижении функции более чем на 90% мы удаляем нежизнеспособный орган. Но опять же, мы не знаем какое удвоение и просто так резекцию нельзя проводить. Вероятно перед операцией будет еще проведена цистоскопия - исследование мочевого пузыря камерой, чтобы определить тип удвоения.

Анна Остапюк31 Мая

2.2

Уролог, Андролог, Врач УЗД

1 913 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте

1. Да, такое вполне могло существовать с рождения. Более того, удвоение почки и мочеточника формируется внутриутробно. Если ранее были только стандартные скрининговые УЗИ и ребенок не предъявлял жалоб, а моча всегда была нормальной, патология могла долго оставаться незамеченной. К сожалению, такое бывает. Иногда гидронефроз обнаруживают случайно даже у подростков и взрослых.
2. Приобрести это заболевание из-за травмы, падения, спорта или образа жизни ребенок не мог. Это врожденная аномалия мочевых путей. Сейчас врачам нужно понять, что именно нарушило отток мочи: стриктура сегмента, аномалия мочеточника, уретероцеле, рефлюкс или другой врожденный дефект. Именно поэтому рекомендованы экскреторная урография, микционная цистография и нефросцинтиграфия.
3. Художественная гимнастика не является причиной гидронефроза. Она также не могла вызвать удвоение почки или мочеточника. Максимум спорт мог способствовать более раннему выявлению, если бы появились боли после нагрузок, но причиной заболевания гимнастика не является.
4. Лапароскопические операции при таких состояниях у детей выполняются достаточно часто в специализированных детских урологических центрах. Что именно будут делать, зависит от результатов дообследования. Если функция нижнего сегмента еще сохранена, чаще стараются выполнить реконструктивную операцию и восстановить отток мочи. Если сегмент практически не функционирует и представляет собой только гидронефротическую полость с истонченной паренхимой, может обсуждаться другая операци. Решение принимается только после оценки функции на нефросцинтиграфии.
5. В большинстве случаев после успешной операции дети возвращаются к обычной жизни и спорту.

Алексей Панов31 Мая

3.9

Уролог, Онколог

4 773 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, учитывая удвоенный мочеточник, гидронефроз формировался не резко, постепенно, учитывая тот факт- отсутствие жалоб у ребёнка.
2. Из- за особенности строения удвоенный мочеточник+ ещё вероятно имеет место быть особенностям строения в организме.
3. Занятие гимнастикой маловероятно способствовала развитию гидронефроза.
4.опасно без операции потерять полностью почку.
5.сроки различные реабилитации после операции контроля исследований и ребёнок возобновляет занятия.