Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4364383

Что вас беспокоит?

Распирающие головные боли

Добрый день!Головные боли носят давящий, распирающий характер, усиливаются в утренние часы, при наклонах, кашле и физическом напряжении..Шум, звон в ушах в тепле более 23-24 градусов, усиливается в горизонтальном положении. Двоение в глазах, снижение остроты зрения , ухудшениеиполя зрения правого глаза, иногда появление «мушек».На правом глазу был отек диск зрительного нерва с исходом в частичную атрофию. Перестал потеть, перегреваюсь. Если остаться в тепле, звон усиливается, и через пять минут (прим) повышается АД до 128-135 на 85-90( обычно 105 на 70). То же при натуживании, физ нагрузке. Сейчас даже когда разговариваю или смеюсь. Врач назначил Мидокалм, рекогнан и консультацию психиатра. Не похоже ли это на проблему с венозными синусами или идиопатическую внутречерепную гипертензию? И что это все таки может быть? Какие нужны обследования?есть МРТ, нужна ли мр венографию? Это всё происходит в течение года

Гастрит
38 лет
29 Мая ·Просмотров: 226·Александр

Здравствуйте. Вы верно заметили, что данное состояние может возникать при идиопатической внутричерепной гипертензии.Но здесь важно то, что данный диагноз не ставится по заключению МРТ головного мозга.Должны быть соблюдены критерии Денди
1. Симптомы повышенного внутричерепного давления (+)
2. Нормальный неврологический осмотр (есть ли осмотр невролога?)
3. МРТ головного мозга без патологии (не должно быть тромбозов и опухолей, я сам смотрю диски чтобы это исключить)
4. Должна быть выполнена люмбальная пункция.
Но чаще всего ИВГ возникает у женщин с ожирением
Если нужно посмотреть вены, рекомендуют МР-венографию
Для более точной диагностики лучше загрузить сами снимки dicom в формате zip файла, я могу прочитать сами МРТ снимки.
https://radiomed.ru/help/images/dicom
Инструкция как это сделать выше.

Здравствуйте! Не получается зарегистрироваться на сайте радиомед, там какая то проблема с отсылкой емэйл. Неврологический осмотр был недавно, но описанный есть только от ноября 2025 года. Там больше вес, сейчас 68. Приклеплю

Попробую еще посмотреть, как можно загрузить снимки. Данные осмотра тоже посмотрю

https://peskov.pro/page/kak-otpravit-snimki-mrt-s-diska-na-elektronnuju-pochtu

Попробуйте, как здесь описано

Добавил на Яндекс диск

https://disk.yandex.ru/d/5aFTP4A4I2ipAw

Мне будет нужно время для просмотра МРТ. Напишу вам около 22 часов. Надеюсь на понимание, это не быстрый процесс

Конечно, жду, спасибо

Я прочитал МРТ снимки. Данных за опухоль, инсульт и аневризму нет. Есть сосудистые очаги небольшие, но они здесь не играют роли. Нужна люмбальная пункция, ее может выполнить любой невролог

Спасибо! Сделал сегодня мр венографию(файл прикрепил). написано мр признаки гипоплазии( умеренная) поперечного-сигмовидного синуса слева. может это давать симптомы? или это просто вариант нормы и дело в другом?

Здравствуйте. Сейчас посмотрю и отвечу вам.

Принятый ответ

По МР венографии также без патологии. Я больше склоняюсь к тому, что это ИВГ, но нужно проводить люмбальную пункцию для подтверждения диагноза

Здравствуйте! Спасибо!

Здравствуйте !
По результатам обследования выявлены возрастные дегенеративные изменения шейного отдела(остеохондроз,спондилез)МРТ шейного отдела, по результатам МРТ головного мозга- S-образная извитость обеих DCF асимметрия кровотока по обеим позвоночным артериям ,что является анатомической особенностью,при этом патологических изменений в артериях не выявлено.МРТ ГМ: Заместительная наружная гидроцефалия на фоне атрофических изменений вещества головного мозга (GCA 1) является проявлением возрастных изменений головного мозга
Описанные вами жалобы с высокой долей вероятности вызваны повышенным внутричерепным давлением (ВЧД).Внутричерепная гипертензия скорее всего является идиопатической.Однако окончательный диагноз выставляется на основании клинической картины, данных нейровизуализации и результатов люмбальной пункции.
Поэтому целесообразно выполнение:
-МР-венографии(исключить тромбоз венозных синусов)
-Проведение люмбальной пункции (золотой стандарт подтверждении диагноза,проводится только после МР венографии и при отсутствии противопоказаний)
-Очная консультация невролога с оценкой неврологического статуса и исключение др.патологий,способных к приведению ВЧГ(например эндокринных и др.) .

Здравствуйте!сделал мр венографию, добавил сюда. В заключении мр признаки гипоплазии поперечного-сигмовидного синуса слева

Это может быть причиной или это вариант нормы?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.