СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №4364674

Что вас беспокоит?

Обморок у подростка 15 лет, на ЭКГ синусовая брадикардия с ЧСС 52 уд. в мин. ЭОС норм. НБ ПНПГ.

Добрый день! Сын 15 лет в школе упал в обморок. Стало плохо после того как споткнулся на лестнице и сильно ударился ногой. После обморока сделали ЭКГ, сдали анализы. Анализы в норме, а в заключении ЭКГ синусовая брадикардия 52 уд. в мин. ЭОС норм. НБ ПНПГ. Сейчас заканчивает 9 класс, нужно сдавать экзамены и выпускной впереди, так что дальнейшее обследование, УЗИ сердца, суточное мониторирование будем делать через месяц, видимо. Пока педиатр прописал Аспаркам и Элькар. Так как живём в сельской местности, кардиолога у нас нет, в город запишется и поедем на консультацию кардиолога тоже уже после экзаменов. Хочется узнать, насколько критично такое заключение ЭКГ. Значит ли это, что обморок носил кардиогенный характер? И насколько адекватно назначение? До этого два года назад были два раза обмороки в мае 2024 и в июле 2024. Обследовались у невролога, делали ЭЭГ (все в норме), МРТ головы (в норме), Рентген шеи (было выявлено подвижность шейного отдела и смещение позвонков) ЭКГ и УЗИ сердца (было тогда в норме). Сказали, что подростковое и пройдет. А сейчас вот опять обморок и это ЭКГ. Мальчик высокий и худенький. Вес 60 кг. Спортом не занимается. На физкультуре и дома во время физической активности отдышки нет. Два года назад был полный, потом за год похудел и вытянулся в рост.

45 лет
29 Мая ·Просмотров: 416·Анна

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Добрый день. По сути НБЛПН на ЭКГ часто встречается у молодых. Снижение ЧСС на ЭКГ может быть как при патологии, так и в норме (особенно если был ранее интенсивный регулярный спорт). Однако учитывая, что есть синкопы неясного генеза, есть вероятность, что пульс может быть ниже в другое время, что провоцирует обмороки. Достоверно на вопрос есть кардиогенный характер может ответить суточное мониторирование, в котором больше понятно что с ритмом сердца за сутки, есть ли нарушения в работе сердца. Аспаркам улучшает работу ритма сердца, если он вызван нарушением баланса электролитов ( Например, калий), однако в таком контексте маловероятно. Элькар также в таких ситуациях может иметь сомнительный эффект.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Синусовая брадикардия и неполная блокада правой ножки пучка Гиса у подростков часто являются вариантом нормы, особенно у физически активных детей и сами по себе не критичны. Большинство обмороков в этом возрасте имеют рефлекторную или нейрогенную природу (например из-за боли, стресса или духоты) и не связаны с поражением сердца.
Но повторяющиеся эпизоды потери сознания требуют исключения кардиогенных причин, для этого необходимо суточное мониторирование ЭКГ (Холтер) и эхокардиография (УЗИ сердца).
Что касается назначения препаратов, учитывая , что анализы крови в норме, дефицита электролитов нет, то аспаркам в данной ситуации не требуется. А назначение Элькара тоже сомнительно.

Анна, здравствуйте!

По результатам ЭКГ ритм правильный;
частота пульса с тенденцией к незначительному уменьшению пульса (брадикардии) -это не опасно, часто бывает, когда ребенок занимается физическими нагрузками, спортом, после перенесенной инфекции,а также , а также может быть особенность проводящей системы сердца;
зубцы и интервалы в норме;
нарушение ритма не выявлено ;
неполная блокада правой ножки пучка Гиса- это особенность проводящей системы сердца , является вариантом нормы.
Таким образом, по результатам ЭКГ без значимых изменений , поводов для беспокойства нет
Скажите пожалуйста спортом занимается ?
Ранее по экг брадикардию ставили ?
И когда проводили последний Холтер экг ?

- отвечает СпросиВрача –
Анна
Клиент

Нет, спортом не занимается. Только на физкультуре в школе. Дома гулять ходит редко, в основ с в комнате за гаджетами или за фортепиано сидит. В 2024 году на ЭКГ была синусовая аритмия, но сказали ничего страшного, и УЗИ сердца тогда же делали, без патологий, холтер ЭКГ ещё не делали.

Принятый ответ

Холтер нужно сделать если там нет значимых блокад и пауз или значимых нарушений ритма значит вероятность того что свящано с сердцем очень мала
И если неврологом свою патологию тоже исключает, нельзя исключить что подобные состояния могут быть связаны с незрелостью вегетативной нервной системы , и в таких случаях обычно эти эпизоды со временем самостоятельно проходят

Принятый ответ

Здравствуйте!

У подростков брадикардия и НБПНПГ встречаются довольно часто и не несут за собой патологии. Обсороки в этом возрасте могут быть вызваны стрессом, поэтому стоит нормализовать режим труда и отдыха, чаще бывать на свежем воздухе. Препарат Аспаркам не был изучен по использованию в подобных ситуациях, поэтому его прием сомнителен. Однако в связи с тем, что данный обморок не единичный, стоит проверить работу сердечно-сосудистой системы , проведя суточное ЭКГ-мониторирование и УЗИ сердца.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.