Что вас беспокоит?
Аспириновая триада, не могу подобрать базисную терапию
Мне 42 В 2014 году впервые диагностировали бронхиальную астму. Ушла в долгую ремиссию после курса лечения В 2022 году сменила страну проживания, и астма стала аспириновая. Год не могли поставить диагноз, дважды перенесла двустороннюю пневмонию, далее обширный полипоз бесконечные гаймориты фронтиты В 2025 году я сама поняла свой диагноз, в ноябре была проведена тотальная операция по удалению полипов и формированию новых соустий С января 2026 года покупаю Генолар, получаю 1 раз в 4 недели, ТК дорогой. Состояние слизистой переменчивое, то отекает и обоняние пропадает, то восстанавливается. Периодически принимаю курсом Слидерон 4мг , но переношу очень тяжело. Базисная терапия в нос Назонекс дважды в сутки, промываю физраствором дважды в сутки, принимаю на постоянной основе монтелукаст 10мг в сутки и супрастиннкс 5мг в сутки Состояние астмы стабильно неконтролируемое. Ранее была на Симбикорт 160 Спустя год перестал помогать, все чаще ингал ровала Беродуал В апреле методом тыка сама назначила себе Фостер 100/6 Незначительно улучшилось, но нижние отделы стабильно в спазме, полный выдох всегда либо кашель либо свист хрип Дважды прошла спирометрию, показатели отличные кроме обструкции нижних отделах В мае так и не получив результата от Фостер я перешла на Спирива порошковая и Серетид мультидиск 500/50 Сегодня четвертые сутки на этой терапии, днем чувствую себя хорошо, к вечеру обструкция стабильно усиливается Периодически приходится добавлять Беродуал, Или ингаляции физраствором, отходит много колючей слизи с кашлем и все по новой. Думулимаб в этой стране нет в продаже Как снять эту двухлетнюю обструкциюв нижних бронхах, я устала бороться за дыхание. В носу тоже неспокойно, периодически синуситы , утолщение слизистой, зачатки полипозный ткани. Аспириновую десенсибилизацию тут не делают, надо ехать в другую страну. Я бы поехала, но нужно стабильное состояние ремиссии астмы, у меня его нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. В таких случаях назначается самая мощная "тройная" комбинация из ингаляторов- Треледжи Эллипта 22/55/184 мкг 1 раз в день или Тримбоу 100/6/10 мкг по 2 вдоха 2 раза в день.
В нос самый эффективный Дуоназе 2 раза в день, Монтелукаст можно принимать сразу с антигистаминным в одной таблетке- Монтлезир 10+5 мг. С уважением!
Екатерина, благодарю за ответ
В Узбекистане я не нашла эти ингаляторы, поэтому они у меня в виде 2 разных
Дуоназе также нет.
Вопрос еще в том, что каждый месяц я болею, обычная неконтролируемая астма выливается в тяжёлый бронхит или пневмонию. Я это связываю с тем, что концентрация омализумаб в крови снижается и как раз на четвёртую неделю я болею, тенденция уже 3 месяца из 5, которые я получаю генолар
Действительно ли это связано? Как добиться крепкого здоровья бронхов, я все время на грани полипоза, огромные дозы гормонов во мне каждый день. Я устала бороться
При неконтролируемой Бронхиальной астме, как правило назначают гормональные препараты в таблетках, например Метипред 4 мг 2-3 таблетки в сутки.
Кроме Генолара эффективна биологическая терапия- Дупилумаб, Тезепелумаб.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Базисная терапия астмы сейчас включает в себя 3 вида ингаляционных составляющих - ИГКС, адреноагогист и Мхолинолитик.
Если на фоне Серетида (фторированный. ИГКС) отмечали лучше состояние, чем на фоне Фостера, Симбикорта (нефторированный ИГКС), то в таких случаях рекомендуют базисную терапию вместо комбинации Спирива+Серетид проводить ингалятором Треледжи Эллипта, это "тройной" ингалятор, содержит все 3 компонента. Если эффект сравним был с ингаляциями Фостер -Спмрива, в таких случаях рекомендуют базисную терапию проводить Брезтри или Тримбоу 2вдоха 2р в сутки, это тоже "тройные" ингаляторы.
Прием Монтелукаста назначают обычно на 3 месяца, чередуют его с приемом Кетотифена, это блокатор тучных клеток, тоже назначают при аллергической астме
Похожие вопросы по теме
- 4 Января 202013 ответов
- 18 Февраля 20207 ответов
- 8 Сентября 202016 ответов
- 15 Октября 202020 ответов