Что вас беспокоит?
Побочки от фемостона.
Добрый день. Женщина 38 лет. Уже как 1.5 года начались перебои с циклом.Поставили раннюю менопаузу на основе гормональных анализов, узи омт и отсутствия менструации около полугода.Гинеколог эндокринолог мне назначил Фемостон 2. После 2хнедельного приема было отличное самочувствие, но после 3 двухфазной таблетки начались головные боли так раньше голова не болела как сейчас в анамнезе есть мигрени. Чем можно заменить Фемостон в этом случае?
Принятый ответ
Здравствуйте описанные симптомы могут быть связаны с адаптацией организма к новому уровню гормонов на фоне приема ЗГТ, обычно этот период длится 2-3- месяца, как правило ЗГТ назначают на фоне периода менопаузы, кога менструация отсутствует в течение 1-1, 5 лет , как у вас ходила ментруация?
Менструации проходили стабильно, в среднем длились около 5и дней, умеренные, в юношестве были очень болезненные, после рождения детей стали менее болезненными. По гинекологии удаляли только пару раз полип цервикального канала и эрозию. Головную не могу уже терпеть третий день болит временно боль убирает Пенталгин. Год назад менструации совсем прекратились. За год была один раз менструация.Решила прекратить прием фемостона из за головной боли. Может снизить дозировку или посоветуете другую форму згт.
Если появились такие побочные действия , то прием ЗГТ противопоказан, в таких случаях следует отменить препарат, после этого должно пройти кровотечение отмены , после прекращения кровянистых выделений рекомендуется сделать контроль УЗИ.
Принятый ответ
Анастасия здравствуйте!
Постараюсь ответить на ваш вопрос
Прием Фемостона возможно головные боли при мигрени
Эстрогеновый компонент 2 мг эстрадиола
Эстрогены влияют на тонус сосудов головного мозга.
Резкие колебания уровня эстрогена, что характерно для таблетированных форм ЗГТ, особенно в начале приема или в безгормональном интервале являются триггером мигрени у предрасположенных к этому женщин.
Даже невысокая дозировка стандартная для ранней менопаузы, может быть избыточной или плохо переносимой именно вашей сосудистой системой
Для женщин с мигренью,особенно без ауры часто рекомендуют стартовать с минимально эффективной дозы эстрогена, чтобы снизить риск провокации головной боли.2 мг это не минимальная доза.
Режим приема двухфазный
Переход с эстрогеновой части упаковки на эстроген,гестагенную часть также может создавать колебания уровня гормонов.
Индивидуальная чувствительность: Организм может просто плохо реагировать на конкретный вид эстрадиола или вспомогательные вещества в таблетке.
Варианты замены Фемостона 2/10, которые стоит обсудить с врачом в приоритете снижение дозы эстрогена и стабильность уровня
Переход на препарат с более низкой дозировкой например
Фемостон 1/10, он содержит 1 мг эстрадиола и 10 мг дидрогестерона. Это первая линия выбора при непереносимости дозы 2 мг, особенно у при мигрени
Более низкая доза эстрогена значительно реже провоцирует головные боли
Возможно обсудить с лечащим врачом
переход на трансдермальные формы эстрогена гель,спрей
Это часто возможный вариант при мигрени или головных болях
Гель,или спрей обеспечивают постоянное, ровное поступление эстрадиола в кровь через кожу,минуя печень
Это позволяет избежать пиков Это позволяет избежать колебания концентрации гормона в крови, которые и являются основным триггером мигренозных атак при приеме таблеток.
Начинают обычно с минимальных доз 0.5 мг геля в сутки
Дозировку можно титровать под контролем симптомов и рекомендации врача
Прогестаген обязательно нужно добавлять
Он необходим для защиты эндометрия, Ваш врач подберет подходящий часто тот же дидрогестерон/ Дюфастон, или другой, например, Утрожестан
Если у вас мигрень с аурой которая сопровождается зрительными нарушениями, онемение перед приступом головной боли, то комбинированная ЗГТ в таблетках противопоказана из-за повышенного риска сосудистых осложнений
В этом случае возможный вариант трансдермальные формы эстрогена и прогестаген отдельно
Обязательно уточните у врача или невролога допустимость ЗГТ при мигренях
Консультация невролога
Учитывая усиление головных болей, обязательна консультация невролога
Уточнить тип головной боли ,какая именно боль головная боль напряжения,или все таки мигрень
Откорректировать терапию мигрени или головной боли с неврологом обезболивающие для купирования приступов, возможно, необходимо лечение
Контроль артериального давления
ЗГТ может влиять на АД.
Желательно его регулярно измерять
Иногда смена времени приема таблетки например,вечером поздно может немного улучшить переносимость, но при мигрени это редко решает проблему
Желательно обратиться к лечащему врачу
Сообщить о сильных головных болях, начавшихся при приеме Фемостона 2/10, и уточните что ранее была мигрень
Решение должно приниматься совместно с вашим гинекологом после консультации невролога и уточнения типа мигрени,или вида головной боли Не терпите головную боль корректировка терапии желательна и необходима
Принятый ответ
Анастасия, Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания по поводу головной боли на фоне приема фемостон.
В вашей ситуации можно рассмотреть прием трансдермальных формы, это может быть эстрожель 2 нажатия/лензетто 2 спрей дозы непрерывно и микронизированный прогестерон 200 мг вагинально(ипрожин/дляженс про) каждые 12-14 дней каждого месяца.
Если на такой схеме также будут отметься мигрень требуется консультация врача невролога.
Похожие вопросы по теме
- 27 Марта 20201 ответ
- 6 Декабря 20205 ответов