Консультация гастроэнтеролога /

Боль в правом нижнем квадранте живота — вопрос №2709457

143 просмотра

Здравствуйте. Беспокоит боль в правом боку снизу (напротив пупка и чуть ниже) около полугода. Аппендицит исключили сразу, в июле была колоноскопия (все в норме). По узи тоже была норма. В последнее время боли беспокоят чаще и появились проблемы со стулом. Были сданы анализы: оак, оам, копрограмма, кальпротектин, тест на сибр; из диагностики: узи обп и кт без контраста, фгдс еще не пройдено. По узи нашли перетяжку в желчном и кисту в почке. Терапевты назначали урсосан и ферместал, от них появилась горечь во рту и жирный стул. Пробовал придерживаться диеты food map, разницы в ощущениях никакой.
Бок продолжает болеть, независимо от приема пищи, дефекации или положения тела, боль не постоянная. Стул несколько раз в день (4 раза минимум). Врачи ставят разные диагнозы, но нет ни одного точного.
На момент сдачи оак было орви, некоторые показатели могут быть завышены

Возраст: 26

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Гепатолог
Здравствуйте, Арина
ознакомилась с обследованиями, со стороны кишечника воспалительных процессов не описано.
Связана ли боль с приемом пищи? Усиливается ли при смене положения тела? физической активности? Есть ли стресс, повышенная тревожность?
Клиент
Здравствуйте, если я переем, такое чувство как-будто шарик в этой области и иногда при наклонах так же ощущается, как-будто что-то пережимается. Стресса и тревожности нет

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Гепатолог
Здравствуйте!
С большей долей вероятности у Вас синдром раздражённого кишечника.
По обследованиям патологии органической со стороны кишечника у Вас не выявлено. Скажите, а как Вы переносите хлебобулочные и молочные продукты?
Ночью жалобы беспокоят Вас?
Клиент
В общем, и то и то нормально переношу, но иногда может возникать метеоризм. Сильных реакций нет, по крайней мере, раньше их точно не было.
Клиент
Здравствуйте, именно во сне не болит, но если проснусь случайно, то боль в боку присутсвует
Клиент
Также забыл добавить, что при наклонах иногда ощущается, будто что-то мешает внутри
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Кишка в данной локализации спазмирована, возможно раздута , напряжена, поэтому при наклонах Вы ее ощущаете.
Скажите пожалуйста, а Вы не рассматривали прием седативных препаратов? Если нет объективных других причин, возможно у Вас действительно синдром раздражённого кишечника.
Клиент
Разве при срк не будет воспаления в анализах? Прием седативных не рассматриваю, хотелось бы решить проблему без них.
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Доброе утро.
Скажите пожалуйста, Вам дают эффект, такие препараты, как Тримедат, спазмомен?
Клиент
Доброе утро, мне их ни разу не назначали.
Гастроэнтеролог, Гепатолог
А чем Вы купировали болевой синдром?
Вообще в Вашем случае можно сделать выводы, что боли связаны со спазмами гладкой мускулатуры толстого кишечника.
Нужен длительный прием спазмолитиков или нормокинетиков..
Клиент
Елена Николаевна, ибупрофен, в основном, либо просто терплю. У меня по копрограмме много непереваренных волокон, клетчатки, мыло и жиры. Что это может значить?
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Арина, добрый вечер
Скажите пожалуйста, КТ было брюшной полости с контрастом?

В копрограмме реакция на кровь положительная, у вас есть трещина острая на фоне частого стула?
Клиент
Здравствуйте, кт без контраста. Трещины нет, был доп. анализ отдельный на скрытую кровь, он был отрицательным.
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Вы ранее проходили ирригоскопию? Когда последнее узи малого таза? Были ли полостные операции , лапароскопия?
Клиент
Ирригоскопию давно, но там было все в норме. По узи тоже все в норме, операций никаких не было. Из последних диагностик только узи обп и колоноскопия.
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
А у невролога были с этими жалобами? Какая терапия помогала ?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
По копрограмме рн кала в норме, это хорошо.
Есть белок, это косвенные признаки воспаления.
Несмотря на то, что кальпротектин в норме, да, такое может быть, вялотек процесс.
Неперевариемые волокна не говорят нам вообще о патологии и нейтральный жир в том числе.
Ибупрофен Вам нельзя! Для кишечника это плохо.
Сейчас рекомендую начать спазмомен 1 таб три раза (1 месяц)
Скажите пожалуйста, Вы санировали кишечник?
Клиент
Нет, а санирование обязательно? И если есть воспаление, то как его убрать?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Да, все же обязательно, я бы порекомендовала Вам альфаксим 200 мг 2 таб три раза До семи дней.
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Я предполаю, что может быть воспаление.
Белок в кале- это косвенные признаки.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
Стул какой по консистенции, жидкий водянистый или кашицеобразный?
Клиент
Здравствуйте, по-разному бывает, в основном нормальный и мягкий. Жидкого или водянистого точно нет.
Гастроэнтеролог
Рекомендовано выполнить дополнительное обследование:
1. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
2. Кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA + IgA общий.
3. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
4. Генетический тест на лактазную недостаточность.

Если по обследованиям всё будет чисто - значит это Функциональное расстройство.

По лечению можно использовать:
1. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
2. Тримедат или Метеоспазмил по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.

Дальнейшие рекомендации в зависимости от результатов обследований.
Принятый ответ
Клиент
Елена Сергеевна, благодарю вас!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Больной угорь
7 сентября 2022
Ирина
Вопрос закрыт
Болит желудок
10 января 2023
Светлана, Смоленск
Вопрос закрыт
Отношения с мужчиной
3 июня 2024
МАРИЯ, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Елена Сергеевна Колесникова
12 отзывов
Гастроэнтеролог
ФГБОУ ВО РОСТГМУ МЗ РФ, л
Опыт работы: 6 лет
Елена Борисовна Долгова
18 отзывов
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий