Что вас беспокоит?
Низкий ферритин, при высоком железе
Здравствуйте! Хотела узнать возможные причины, почему при железе выше нормы, ферритин ниже нормы. Какие нужно проходить дополнительные обследования или анализы? Гемоглобин в норме. Надо ли тогда поднимать уровень железа? Беспокоят усталость, отсутствие сил.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
При оценке запасов железа в организме ориентируемся на уровень ферритина,который в норме выше 30мкг/л, а желательно выше 40-60.
Так как сывороточное железо не постоянный показатель и может меняться даже в течение суток.
Если ферритин ниже 30, а гемоглобин выше 120г/л, данное состояние называется латентным дефицитом железа и тоже требует лечения
Иногда при инфекции, воспалениях и других процессах, ферритин может быть в норме или выше нормы ложно.
Тогда рекомендуется сдать : коэффициент насыщения трансферрина железом
Принятый ответ
Анна, здравствуйте
При нормальном гемоглобине ферритин 14 уже может говорить о сниженных запасах железа, а жалобы на усталость и отсутствие сил вполне могут быть с этим связаны. При этом сывороточное железо 32 само по себе не очень показательный анализ, так как его уровень меняется в течение дня, зависит от питания и приема препаратов. Поэтому ориентироваться в первую очередь стоит именно на ферритин.
Также у Вас снижен витамин д (16,9), и он тоже нередко вызывает слабость, быструю утомляемость, снижение работоспособности и мышечную слабость.
Причины низкого ферритина могут быть разными: обильные менструации, недостаточное поступление железа с пищей, нарушения всасывания в кишечнике, заболевания желудка и кишечника, хронические воспалительные процессы или скрытые кровопотери.
Для уточнения ситуации обычно рекомендуют досдать ОЖСС или трансферрин, процент насыщения трансферрина железом, СРБ, а также оценку возможных источников кровопотери.
Если дефицит железа подтверждается, даже при нормальном гемоглобине его обычно восполняют. Часто назначают препараты железа в дозе 60-100 мг элементарного железа через день или ежедневно курсом не менее 2-3 месяцев, затем контроль ферритина. По витамину Д нередко применяют 7000 МЕ ежедневно 8недель с последующим контролем уровня и переходом на поддерживающую дозу 2000 МЕ в сутки
Уточните, пожалуйста есть ли обильные менструации , принимали ли вы препараты железа перед сдачей анализа и указаны ли единицы измерения ферритина и железа?
Принятый ответ
Здравствуйте, уровень сывороточного не отражает истинную ситуацию с обменом железа и не рекомендовано к рутинному исследованию, динамически отслеживать только этот показатель также смысла нет.
Хронические воспаления в ЖКТ, усиленное употребление железосодержащих продуктов, препаратов, поливитаминов, воспаления, особенности при взятии крови могут повышать этот показатель.
Для здоровья опасности нет никакой.
В целом данных за гематологическую патологию нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологических клеток и изменений в общем анализе крови не описано.
Гемоглобин в нормальном диапазоне для пола и возраста. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).
Однако, снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом.
В подобной ситуации можно рассмотреть прием препаратов железа на выбор очного врача: тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.
Принимаются 1-2 раза в день с кислым соком, вне еды. Ограничиваются кофе чай, шоколад, отрубные изделия, молоко с приемом железа в 4 часа минимум.
Курс лечения от 6-8 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.
Анастасия, спасибо большое за ответ!
Почитала описание препаратов и хотела уточнить про последние 3. Жидкие формы быстрее усваивается, но хуже действуют на ЖКТ, чем таблетки с пролонгированным действием?
По-разному бывает. Есть пациенты у которых и жидкие формы тяжеловато переносятся и приходится рекомендовать прием препарата через день один раз в день. Очень мягкий и достаточно эффективным считается препарат ферретаб, это капсулы.
Принятый ответ
Здравствуйте
Для оценки запасов железа мы ориентируемся на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом (железо/ОЖСС).
Сывороточное железо - очень изменчивый показатель. Чаще всего повышенный уровень железа связан с поступлением железа из вне: железосодержащие продукты, витамины, препараты, бады. Опасности в этом никакой нет.
Ферритин менее 30 подтверждает дефицит железа.
Для его восполнения назначаются препараты - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема.
Длительность индивидуальна: лечение продолжается до достижения целевого ферритина - 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.
Похожие вопросы по теме
- 27 Августа 201930 ответов
- 4 Сентября 20191 ответ
- 5 Октября 20192 ответа
- 9 Декабря 20198 ответов