Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №4366162

Что вас беспокоит?

В-клеточная лимфома

Расшифруйте пожалуйста. Поставили маме диагноз в-клеточная лимфома , при этом анализы как будто спорят …не взяли полную биопсию , якобы из за долгих сроков исполнения и говорят материала достаточно и при cоr- биопсии … Сделали Пэт кт , игх , а в пункции написан другой вообще код диагноза …сейчас маме начали капать химию , чувствует себя хорошо, только увеличены лимфоузлы и немного немела рука и до увеличения лимфоузлов … мне не понятно почему в пункции написан другой диагноз , а в-клеточная лимфома не обнаружена . Правильно ли маме вообще поставили диагноз ?? Просят сделать еще какой то платный ( в районе 50 тыс) генетический анализ , но я не уточнила название … а полную биопсию говорят смысла нет делать , так как и так все понятно … жду мнения со стороны . Спасибо

Нет
55 лет
30 Мая ·Просмотров: 101·Мария, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте, Мария. При диагностике типа лимфомы рекомендуется проводить полное удаление лимфоузла, так как другие виды биопсии малоинформативны.
По ПЭТ/КТ картина лимфомы с поражением лимфоузлов шеи и миндалины. По пункции костного мозга понятно, что костный мозг не поражен лимфомой.
После полного удаления лимфоузла проводится анализ- иммуногистохимическое исследование (ИГХ), которое показывает точный тип лимфомы, от которого зависит лечение.

Врач отвечает что уже определили тип по второму игх … в- клеточная лимфома и типо и так все понятно… лимфоузлы уменьшаются от терапии …

По второму ИГХ указано наличие маркеров характерных для В-клеточной крупноклеточной лимфомы, но нет чёткого заключения лаборатории.
Положительная динамика на фоне терапии говорит о правильности выбора лечения.

Принятый ответ

Добрый день
Учитывая множество разновидностей лимфом, для точной верификации диагноза требуется эксцизионная биопсия - удаление целого лимфатического узла .
По результатам в принципе описывают активную пролиферацию, что характерно в частности для В крупноклеточной лимфомы.

По результатам исследования костного мозга нет данных за его поражение, что считается хорошим признаком

По ПЭТ увеличение лимфатических Узлов, в принципе она никак не дает данных в пользу какой либо конкретной лимфоме

Эффективность лечения оценивается через 2 курса , если есть положительная динамика, значит диагноз правильно установлен

Принятый ответ

Здравствуйте! Если состояние пациентки ухудшается, то по консилиумно у решению уже сейчас по приложенным обследованиям допустимо начать 1-2 универсальных курса, например , RCHOP.

Имеющиеся иммуногистохимические заключения уже подтверждают лимфоидную В- клеточную опухоль.

Скорее всего направляют на мутации для определения типа лимфомы более прицельно чтобы было представление о течении и прогнозах лимфомы. Лечение может быть более радикальным и активным при неблагоприятном типе.

Лечение химией уже начали , лимфоузлы уменьшаются . Я увидела в пункции другой код просто , вот это не понятно . И не понятно почему не удалят полностью лимфоузел , везде пишут что должны удалить целый , или если лечение помогает , то не обязательно?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.