Что вас беспокоит?
Резкий набор веса
Всегда была худенькой, очень долгое время вес при росте 182 см не превышал 70-72кг как бы не питалась, но за последние 1,5 года набрала 24кг. Появились растяжки сильные в некоторых местах на теле. Сейчас вешу 96кг, при этом образ жизни значительно не менялся. Работа по большей части на ногах, часто прогулки на свежем воздухе. Но даже после совета терапевта вести дневник питания и ограничивания калорий, заметных успехов не удается добиться. Даже если питаюсь +/- 1200-1400ккал в день, разницы не видно. Сдавала ттг - 2,92; холестерин - 5,52; глюкоза - 5,27. Какие можете дать советы?( Уже отчаиваюсь.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Если есть растяжки стоит сдать вечернею слюну на кортизол для исключения гиперкортицизма, если нарушен цикл на лг ФСГ эстрадиол, еще можно пролактин с макропролактином, если диетой не получается худеть можно попробовать один из следующих препаратов орлистат сибутрамин семаглутид тирзепатид, можно проверить ферритин витамин д, при дефицитах сложнее худеть
Принятый ответ
Здравствуйте.
При исключении возможных противопоказаний возможна постановка препарата семавик, препарат рекомендуют ставить начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели рекомендуют повысить до дозы 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого эффекта, то есть возможность увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого эффекта, далее возможна постановка препарата семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз рекомендуется 1 раз в неделю в течение 4 недель, при этом если на любой из доз есть необходимый эффект снижения веса, возможно оставаться на этой дозе так долго пока есть её эффективность.
Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.
При выборе препарата семавик рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.
При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.
Подскажите пожалуйста, ранее не было острого панкреатита?
Острый панкреатит был года 4 назад
Тогда к сожалению данный препарат и в целом любые инъекционные препараты для снижения веса противопоказаны, так как в данном случае вероятнее всего произойдет обострение панкреатита.
Возможен приём препарата орлистат в дозе 120 мг. 3 р/д в течение 6 - 12 месяцев. Только рекомендуют исключить жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата возможна диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.
Для того чтобы минимизировать или убрать такой побочный эффект как диарея, в данном случае возможен приём препарата вместе с какой либо клетчаткой, можно выпить таблетку, потом сразу употребить большую ложку какой либо клетчатки, например есть сибирская или яблочная (какая вам больше подойдёт, их сейчас достаточно много), запить стаканом воды, как правило клетчатка берёт на себя лишний жир и такой неприятный побочный эффект в виде диареи может не возникнуть.
Подскажите пожалуйста, нет желчекаменной болезни?
Так же для снижения веса возможен приём препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально обычно рекомендуют начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости есть возможность повысить до 15мг. Рекомендуется принимать 1 раз в день в течение 6 - 12 месяцев.
Подскажите пожалуйста, есть ли какие либо жалобы не повышенное артериальное давление или учащённое сердцебиение?
Можно выбрать только один препарат, совмещать их нельзя.
Желчекаменной болезни нет, давление тоже не повышено, на учащенное сердцебиение жалоб тоже не было
Тогда в данном случае возможно выбрать как Редуксин так и орлистат. Орлистат считается самым слабым препаратом.
Если остались вопросы, можете спрашивать.
На просторах интернета есть некоторые отзывы неоднозначные на препарат «Орлистат», в частности о том, что он вызывает разные побочные внезапные эффекты с выделением жира в рандомные моменты. Подскажите, это скорее связано все таки с тем, что возможно люди просто не соблюдают диету и употребляют в пищу жирную еду?
Да, возможно. Но данный побочный эффект можно попробовать обойти тем образом каким я указала выше, чаще всего всё же эта мелкая клетчатка может помочь, плюс чаще всего благотворно влияет на пищеварение, что тоже немаловажно при похудении.
Принятый ответ
Здравствуйте
Есть лишний вес
В таких случаях рекомендуется дообследование
- оак - , гликированный гемоглобин
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла , накануне исключить стресс, физ нагрузки, баню, стимуляцию сосков, половой акт и тд ( при нерегулярном цикле )
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют , повышении давления - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,амилаза
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза Узи брюшной полости. Узи щитовидной железы. При выявлении образований Щитовидной железы сдать анализ на Кальцитонин После дообследования в таких случаях , если не получается снизить вес изменением образа жизни, рекомендуется решение вопроса с врачом о назначении медикаментозной терапии Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обязательно займетесь модификацией образа жизни.
Сейчас уже не рекомендуются строгие ограничения по питанию, потому что тогда случаются срывы. Любая диета подразумевает ее окончание. А вам для снижения и удержания веса нужно на постоянной основе придерживаться определенных принципов.
Можно использовать метод 80/20, когда 80% рациона составляют цельные здоровые продукты, а 20% - ваши вкусности.
Считать калории есть смысл только в начале своего пути в снижении веса (есть удобные калькуляторы), на постоянной основе подсчет калорий не рекомендуется, это формирует страхи и зацикленность на питании. К тому же 1200-1400 ккал в сутки - это очень мало, большой стресс для организма. Обычно вес стоит при таких ограничениях.
Рекомендую использовать метод Гарвардской тарелки: 50% тарелки овощи и фрукты, 25% - белок (мясо, рыба, творог, яйца, грибы), 25% - углеводы (крупы, картофель, макароны).
Введите физическую активность в повседневную жизнь. То, что есть ежедневная ходьба - это прекрасно, но важно еще и укрепление мышечного каркаса. При увеличении мышечной массы расход калорий и снижение веса будет еще эффективнее. Вам не обязателен именно спортзал, домашние тренировки - тоже отличная альтернатива.
Зачастую дефициты препятствуют эффективному снижению веса, поэтому рекомендуется сдать кровь на ферритин (норма от 45 нг/мл) и витамин Д (норма от 30 нг/мл). Если есть снижение показателей, то назначаются лечебные дозировки курсом.
Для исключения эндокринных причин набора веса необходимо дообследование. Скажите, пожалуйста, регулярный ли менструальный цикл? Повышенное давление, отеки не беспокоят? Рассматриваете медикаментозные методы коррекции веса,
Здравствуйте! Как раз в организме понижен ферритин, он у меня 20, принимать сейчас начала тотему. Одна ампула в день. Цикл регулярный, давление в норме, отеков сейчас нет. Рассматриваю метикамендозные методы коррекции веса
Принятый ответ
Здравствуйте.
В сложившейся ситуации с такими данными (рост 182 см, вес 96 кг, калорийность 1200-1400 ккал без эффекта, нормальный ТТГ, повышенный холестерин) нужно в первую очередь исключать инсулинорезистентность и синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
Растяжки на фоне быстрого набора веса также требуют проверки кортизола (исключить синдром Кушинга).
Рекомендовано:
сдать: инсулин, HOMA-IR, кортизол (утром и в 23:00), 17-ОП, андростендион, ДГЭА-S, пролактин, УЗИ органов малого таза + надпочечников.
Пересчитать калории, при вашем росте и активности 1200-1400 ккал слишком мало, организм переходит в режим экономии. Норма для похудения примерно 1800-2000 ккал с дефицитом
Поменять питание, убрать быстрые углеводы, добавить белок (1,6–2 г/кг веса), клетчатку, воду. Возможен метформин по назначению врача при подтверждённой инсулинорезистентности.
После сдачи анализов посетить очный прием или повторную консультацию, рассмотреть инъекционную вспомогательную терапию.
Похожие вопросы по теме
- 8 Января 20252 ответа
- 25 Января 202529 ответов
- 1 Января 16 ответов