Паркенсон, назначенное лечение не помогает

Мария Гришанина30 Мая

3.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Тряска, бессонница и отказ ног являются результатом декомпенсации болезни Паркинсона.
Эффективность текущей схемы Наком + Мирапекс + ПК-Мерц при прогрессировании болезни снижается,приводя к развитию так называемых моторных флуктуаций и лекарственных дискинезий.Той дозы леводопы,которую вы принимали 1 таб становится мало,препарат действует коротко,наступают периоды его "выключения" , в этот момент и возникают тяжелая скованность,тремор,невозможность ходить,а ночью эти периоды приводят к бессоннице и тряске.
В такой ситуации рекомендован срочный пересмотр дозировки(увеличение кратности приема Накома,добавление вечерней дозы перед сном,либо переход на пролонгированную форму(Сталево,Мадопар ГГС),увеличение дозировки Мирапекса.Вероятнее всего трофическая язва развилась на фоне приема ПК-мерца,возможно понадобится его отмена,с заменой на препарат другой группы(например ингибитор МАО-Б) Только на очном приеме у невролога,после оценки состояния и неврологического статуса
Что касается трофической язвы-это очень грозное осложнение,требующее незамедлительной консультации и лечения у хирурга,для недопущения развития гангрены

Марина Фатнева30 Мая

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Препарат ПК-Мерц имеет побочное действие в виде развития сетчатого ливедо (сужение сосудов кожи), которое при длительном приеме может приводить к отекам ног и открытию трофических язв, в таких случаях рекомендуется плавная отмена препарата под контролем врача. И нужна консультация хирурга в таких случаях.
Доза Накома 0,5 таблетки 2 раза в день это очень низкая, субтерапевтическая доза для 5 лет течения болезни, при неэффективности схемы рекомендуют переходить на более частый прием леводопы малыми дозами (например, по 0,5 таблетки Наком 3-4 раза в день) также под контролем врача. Также для лечения бессонницы на длительный срок назначаются такие препараты как тразодон или миртазапин.
Мирапекс (прамипексол) часто провоцирует бессонницу. Врач может порекомендовать перенести вечерний прием Мирапекса на более раннее время (например, не позже 16:00-17:00)