Нерегулярные менструации

Ара Унанян30 Мая

4.8

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

13 211 консультаций

Принятый ответ

По УЗИ есть признаки, что овуляция могла быть недавно: в левом яичнике описано желтое тело 19 мм, поэтому менструация в похожих случаях обычно ожидается примерно через 10-14 дней после овуляции.

При отрицательном тесте беременность маловероятна, но при планировании надежнее сдать кровь на ХГЧ сейчас и повторить через 48 часов, если был половой акт без предохранения за последние 2-3 недели.
До исключения беременности препараты для «вызова» менструации обычно не применяются.

Если ХГЧ отрицательный, по доказательным подходам при редких менструациях допустимо не вызывать кровотечение сразу на 47-й день цикла, а наблюдать до 90 дней отсутствия менструации.
На 90-й день в подобных случаях обычно оценивают эндометрий по УЗИ и, если беременности нет, может рассматриваться прогестероновая проба для защиты эндометрия.

В дальнейшем при повторных нарушениях цикла и при планировании беременности обычно рекомендуют проверить причины редкой овуляции: ТТГ, пролактин, ФСГ, ЛГ, эстрадиол, общий тестостерон, свободный тестостерон или индекс свободных андрогенов, ДГЭА-S, 17-ОН-прогестерон, глюкозу и инсулин натощак.
При циклах 45-65 дней овуляция происходит редко, поэтому вероятность беременности ниже не из-за «сбоя от планирования», а из-за нерегулярного выхода яйцеклетки.

Гюльнара Асланова30 Мая

3.4

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

7 303 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина. По узи отклонений нет , в левом яичнике желтое тело , значит цикл овуляторный. 7 мм эндометрийна 38 день цикла не совсем хороший, но диагноз тонкий эндометрий будет неверно ставить в данном случае. Рекомендуется до обследование. сдать анализы на гормоны на 2-5 день цикла: ЛГ, ФСГ, эстрадиол, тестостерон , ГСБ, Пролактин, ТТГ, Т4, ДГЭ-С, прогестерон за 7 дней до предпологаемой менструации . Менструацию при толщине эндометрия вызвать прогестероном получиться, но сначала рекомендуется сдать ХГЧ для исключения беременности.

Анна Смёрдова1 Июня

3.7

Гинеколог, Акушер

9 090 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Так как есть желтое тело; то менструация вероятно должна начаться. Вторая фаза цикла длится обычно не более 14 дней. Рекомендуется подождать ещё 7 дней.
При планировании беременности рекомендуется три цикла подряд выполнить узи фолликулометрию, если же овуляции все же не будет, то рекомендуется обратиться к репродуктологу для стимуляции овуляции.

Резеда Шагалиева2 Июня

5.0

Гинеколог, Акушер

40 168 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте ! В данной ситуации не рекомендуется самостоятельно вызывать менструацию «Дюфастоном» оптимально подождать еще 5–7 дней, так как задержка до 47 дней укладывается в рамки вашего привычного анамнеза, а резкий сбой на старте планирования часто вызван психологическим стрессом, блокирующим овуляцию. Если овуляция была поздней, то вторая фаза физиологически длится 12–14 дней, поэтому менструация может прийти чуть позже. Бессистемный прием «Дюфастона» без четкой схемы создаст лишь искусственное кровотечение отмены, но может полностью подавить вашу собственную овуляцию в следующем цикле, поэтому сейчас безопаснее дождаться естественного начала цикла и сдать базовые гормоны (ТТГ, пролактин, ФСГ, ЛГ) на 2–5 день для поиска причин нерегулярности.

Анна Серебрякова2 Июня

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

26 319 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
По этому УЗИ нет основания снова вызывать менструацию. Эндометрий тонкий - 7 мм, признаков гиперплазии нет, а в левом яичнике есть желтое тело 19 мм, то есть овуляция была. В такой ситуации месячные нередко приходят самостоятельно немного позже. Сейчас можно ещё немного подождать. Если в ближайшие 1–2 недели менструация не начнётся, тогда уже вместе с лечащим врачом решать вопрос о повторном курсе гестагена. Но главная задача не вызвать очередную менструацию, а разобраться, почему циклы регулярно удлиняются до 50–60 дней. Для планирования беременности гораздо важнее понять, насколько регулярно происходит овуляция, чем просто добиться кровотечения после Дюфастона. Поэтому в похожих ситуациях обычно рекомендуют дообследование на причины хронических нарушений цикла и дальнейшее планирование уже с пониманием овуляторной функции яичников (фолликулометрия, гормоны: ФСГ/лг, эстрадиол, ТТГ, пролактин на 2-5 дц).