Что вас беспокоит?
Диффузное выбухание диска L4,l3
Диффузное выбухание диска l3,4 . Начальная стадия спондилоартроза. Экструзия дисков l4,5 , L5, s1. Боль в пояснице переодическая , при наклоне, когда лежу долго, сижу. Занимаюсь спортом 20 лет, активный образ жизни. Боль усилилась после прыжков на скакалке, видимо компрессия. Подскажите как быть в такой ситуации?
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее возник мышечно -тонический синдром
В таких случаях первая линия терапии нпвс и миорелаксант
Например: ксефокам и сирдалуд при отсутствии противопоказаний
Если этого будет недостаточно можно в/м дексаметазон 1,0( гормон снимет отек и болевой синдром)
Под защитой слизистой желудка , например омез 20 мг
Местно меновазин или любое средство с противовоспалительным действием
Лфк , плавание , уменьшить осевые нагрузки
Принятый ответ
здравствуйте!
По МРТ возрастные дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника.Экструзии(разрыв фиброзного кольца диска и выход пульпозного ядра за его пределы) L4-L5,L5-S1 с небольшой деформацией дурального мешка.Без компрессия нервных корешков и спинно-мозгового канала.
Такие изменения чаще не вызывают подобных жалоб.Имеет место быть с высокой долей вероятности развитие мышечно-тонического синдрома.Это состояние, при котором мышцы спины находятся в состоянии постоянного болезненного спазма.
Долгое сидение за компьютером, работа внаклон, неудобная поза во время сна,подъем тяжестей,переохлаждение чаще являются его причинами
При таком состоянии назначается медикаментозная терапия при отсутствии противопоказаний:
-НПВС(снимают воспаление и боль),например Ксефокам,Амелотекс,Диклофенак,Нимесулид 5-7 дней
-Омепразол для уменьшения негативного влияния НПВС на желудочно-кишечный тракт
-Миорелаксанты (препараты для расслабления мышц), например Калмирекс,Сирдалуд,Мидокалм 14 дней.
--Местно-обезболивающие средства,Например пластырь Версатис
Избегайте резких наклонов,скручиваний,подъема тяжестей,длительное нахождение в одной,неудобной позе
Для профилактики,после стихания болевого синдрома необходимы регулярные занятия ЛФК (с целью укрепления мышечно-связочного аппарата), физиолечение,плаванье,умеренные аэробные нагрузки
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Грыжи небольших размеров без влияния на нервные структуры (нервные корешки, спинной мозг), сами по себе они не болят и не беспокоят.
По поводу клиновидной деформации тел позвонков 11,12 часто бывает на фоне падений, перенесенных ударов (травм).
Вы описываете местные боли, локально чаще всего болят мышцы за счет миофасциального синдрома (мышечного спазма).
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допускается использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд) 5-7 дней.
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это обычно проводится после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Принятый ответ
Здравствуйте. По МРТ описаны возрастные изменения изнашивания позвоночника. Да, есть грыжи, протрузии, но нервные корешки не сдавоены, то есть компрессии нет, во всяком случае если верить МРТ. Уточните, боль только в спине? Или куда то отдаёт?
Здравствуйте, да только в спине. Никуда пока не отдаёт.
В таком случае боль мышечного характера, в подобном случае обычно рекомендуем миорелаксант и НПВС, например, эффективность показали, аркоксиа 90 мг 7-14 дней под прикрытием омеза 20 мг утром за 30 мин до еды, сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней, начиная с 1-2мг . Местно меновазин растирать можно или Пластырь Версатис или мази с НПВС.
Здравствуйте.
По результату мрт есь изменения дисков, в том числе и грыжи, но они не сдавливают корешки, следовательно клиники давать не может.
В плане деформации необходимо мскт грудного отдела позвоночника с акцентом на эти позвонки.
Вы пишите что боль при наклоне после долгого сидения или лежагия, а в процессе движения боль уменьшается?
Да когда двигаюсь в спокойном темпе лучше спине, чем когда нахожусь в статическом положении. Я занимаюсь спортом всю жизнь, очень активный образ жизни, много физ. нагрузки.
Описываемые вами боли больше в своей основе имеют причину в спондилоартрозе (патологии суставах между позвонками).
При данном состоянии основное это лфк, причём на постоянной основе, в том числе и для профилактики обострения.
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 202517 ответов
- 29 Мая 29 ответов