Узлы щитовидной железы , нужна ли операция ?

Софико Челидзе30 Мая

5.0

Эндокринолог, Врач УЗД

Эксперт сервиса

22 479 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Стелла!

По результатам ТАБ,выставлена категория Бетезда2-доброкачественное образование,но данный метод исследования не показывает наличие медуллярного рака щж.

Для выявления медуллярного рака щж сдают кальцитонин. На его развитие указывает уровень более 100.

При таком показателе как у вашего отца,когда кальцитонин в крови в серой зоне,а в смыве-в норме,может указывать на С-клеточную гиперплазию.

Тактика такой терапии зависит от дальнейших результатов генетической анализа (обычно сдают генетическое тестирование на RET-мутации для исключения наследственных форм рака,сдаётся пациент и иногда родственники первой линии-обсуждается с врачом).

Я бы рекомендовала обратиться в северо-западный эндокринологический центр к Слепцову Илье Валерьевичу (https://endoinfo.ru) или Фёдоров Елисей Александрович.

Дина Реут30 Мая

4.8

Эндокринолог

9 587 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам биопсии доброкачественное образование. Обычно подозрительным считается повышение кальцитонина более 100. Также на смывка уровень кальцитонина не высокий. Но это не исключает необходимости оперативного лечения. Хорошо бы проконсультироваться с хорошим хирургом-эндокринологом, так как есть варианты наблюдения. Также необходимо выполнить генетическое тестирование гена Ret.

Анастасия Скрябина1 Июня

3.3

Эндокринолог

2 123 консультации

Принятый ответ

Добрый день!
По результатам анализов кальцитонин крови в серой зоне, а в смыве- в норме, в таких случаях рекомендуется либо тест в глюконатом кальция, либо сдача генетического анализа на RET мутацию, т.к. тактика может быть разная.

Анастасия Калинина1 Июня

4.0

Эндокринолог

5 004 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! В подобных случаях рекомендуют проведение пробы на стимулированный кальцитонин (с глюконатом кальция). Также оценивают кальцитонин не только в пунктате с узла, но и со второй доли. Рекомендовала бы обращение в Северо-Западный центр СПБ (там возможна онлайн-консультация).

Максим Соломатин2 Июня

3.3

Терапевт, Эндокринолог

1 211 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам биопсии Bethesda 2 узел выглядит доброкачественным коллоидный узел с кистозной трансформацией. Это обычно не требует обязательной операции.
Однако кальцитонин повышен. Это важный маркер, который может указывать на медуллярный рак щитовидной железы даже при спокойной цитологии. Именно поэтому многие врачи рекомендуют дальнейшее обследование и часто оперативное лечение.
Обратитесь к хирургу-эндокринологу, лучше в крупный центр с этими результатами. Обычно в такой ситуации обсуждают повторный кальцитонин, возможно, генетический тест Гена RET, дополнительное УЗИ или КТ шеи и вопрос об операции, как минимум гемитиреоидэктомия с ревизией лимфоузлов.
Не стоит сильно паниковать, но игнорировать повышенный кальцитонин тоже нельзя.