Что вас беспокоит?
Дисбиоз после биопсии
Здравствуйте, подскажите пожалуйста что предпринять? 21 марта сделала биопсию шм, кусочек взяли 1,5 см. ( большой), по гистологии син 2, рекомендована конизация. После биопсии началась температура ( у меня скв и диабет), был назначен амоксиклав и тержинан. Температура спала, но неделю назад появилось жжение во влагалище и зуд снаружи, был назначен Макмирор комплекс, но он не помогает, врач сказала что эрозия . Что еще предпринять чтоб избавиться от дисбиоза, мазок прилагаю в фото. Дисбиоз бывает часто но чтоб так жгло первый раз и обычно свечи сразу помогают И как подготовиться к конизации, так же одновременно будут удалять маленькую сумбукозную миому 7 мм. Как сейчас избавиться от дисбиоза?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Наталья, Здравствуйте!
С учетом вашего возраста и результата мазка у вас отмечается характерное снижение лактобактерий по результату микроскопии, что может давать такие жалобы.
Для облегчения симптоматики можно рекомендовать: свечи с гиалуроновой кислотой Мойстана/Эстрогиал плюс по 1 суппозиторию на ночь 10 дней, затем 2 раза в неделю до этапа конизации.
Здравствуйте, с гиалуроновой или молочной кислотой свечи не смогу, у меня аллергия на них. Может еще что то попробовать?
И как долго заживает биопсия даже если большая была? Ведь прошло 5 недель уже
Заживление индивидуальный процесс, может быть в течение 3х месяцев.
При непереносимости таких свечей,можно рекомендовать самые простые свечи метилурациловые,их также используют вагинально,хороший заживляющий эффект.
А от жжения что еще можно попринимать смутили так же лейкоциты во влагалище 20-30, всегда было 2-5
Такое количество лейкоцитов допустимо после биопсии и также возможно на фоне снижения количества лактобактерий.
Метилурациловые свечи должны уменьшить жжение.
Может еще какие антисептики попробовать? Жжение внутри и снаружи беспокоит сильно, внутри как будто все распухло
Антисептики будут могут еще сильнее вызвать жжение.
Но довольно часто для ускорения заживления используется Депантол свечи (хлоргексидин+декспантенол).Они обладают заживляющим действием и антисептическим.
Принятый ответ
Наталия, добрый день.
По мазку на флору совершенно никак не понять чем именно и от чего именно лечиться. Если Макмирор Комплекс не приносит эффекта, лучше сдать анализ фемофлор 16 или фемофлор скрин. Именно жжение часто провоцирует либо уреаплазма, либо микоплазма
А Фемофлор на фоне приема Макмирора можно?
Нет, как минимум, 3-4 суток, ничего нельзя использовать до исследования
Как мне прекратить вставлять свечи если жжение да еще на 4 дня(
Если препарат не принес эффекта в первые 72 часа лечения, то считается, что он неэффективный.
Если возможности дообследоваться нет, в таких случаях рекомендуют согласовать с лечащим врачом таб. Юнидокс Солютаб или Азитромицин, например, если нет аллергии на лекарственные препараты.
Я недавно амоксиклав пропила… антибиотики пока внутрь не буду принимать. Это может усилить дисбиоз!
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталия ! Обычно в подобных ситуациях при зуде и дискомфорте снаружи рекомендуется наносить Пимафукорт тонким слоем на вульву 2 раза в сутки 5 дней , исключить ежедневные прокладки , подмываться проточной водой без средств для интимной гигиены. Если есть жалобы во влагалище , то при неэффективности терапии назначается Фемофлор 16 и по нему подбирается лечение
Здравствуйте, дело в том что после биопсии была температура пила амоксиклав и свечи тержинан 8 дней, потом прошла менструация и все вроде бы стало не плохо, но вот неделю наза началось жжение во влагалище ощущение что все распухло, и снаружи зуд, Мкмирор применяла три дня пока не заметила улучшения, чтобы фемофлор сдать придется его на 3 дня отменить? у меня часто дисбактериоз, фемофлор сдаю часто тоже, по нему анаэробный дисбиоз, лечение нео пенотран и антисептик, потом лактобактрии которые никогда не приживаются. Что еще повставлять во влагалище для санации (молочная и гиалурон кислота аллергия), пимафукорт пробовала зуд сильнее от него.
Вагинальные формы лактобактерий для восстановления микрофлоры лучше не использовать, они часто провоцируют кандидоз . В подобных ситуациях можно принять Флуконазол 150 мг однократно и вагинально использовать Клиндацин б пролонг 6 дней
а если попробовать антисептик типа хлоргексидина, только может депантенол?
и как лучше к конизации с удалением миомы подготовиться, боюсь опять дисбиоз начнется
От Депантола может стать хуже , Хлоргексидин может раздражать слизистую
В подобных ситуациях можно попить Вагилак проледи по 1 капс 2 раза в сутки 10-14 дней
Подскажите пожалуйста, а если свечи вагинальные мирамистин? С вагилак у меня аллергия и с линекса тоже
Это тоже антисептик , они могут еще сильнее раздражать слизистую
Принятый ответ
Здравствуйте !
Для устранения жжения рекомендуется сдать повторный мазок методом ПЦР (Фемофлор) и контролировать уровень сахара в крови, так как на фоне диабета, системной красной волчанки и недавнего приема Амоксиклава могла развиться устойчивая к Макмирору молочница. Раневая поверхность после биопсии размером 1,5 см сейчас заживает, что усиливает дискомфорт, поэтому до получения результатов ПЦР рекомендуется подмываться теплой водой без мыла, не использовать прокладки и рассмотреть замену свечей (например, на препараты с сертаконазолом или флуконазол в капсулах). Для подготовки к одновременной конизации шейки матки и удалению миомы рекомендуется полностью вылечить это воспаление, сдать стандартный предоперационный комплекс анализов и обязательно получить заключения эндокринолога и ревматолога с коррекцией доз ваших базовых лекарств на день операции для безопасного заживления тканей.
Огромное вам спасибо за развернутый ответ. В мазке не было грибов. В любом случае скоро менструация, после нее сдам мазок и фемофлор 16. Боюсь что не успею вылечить дисбиоз до операции.
Когда мне делали диагностическое выскабливание много лет назад, дисбиоз после лечила пол года.(
Если что, может тогда только конизацию сделать?
Принятый ответ
Наталия,здравствуйте.
По этому мазку признаков тяжелого дисбиоза или инфекции нет. Лактобациллы сохранены, грибки не обнаружены, лейкоциты повышены умеренно. С учетом биопсии шейки, последующего курса Амоксиклава, Тержинана и Макмирора гораздо вероятнее, что имеет место раздражение и воспалительная реакция слизистой после вмешательства и многократного местного лечения. При диабете также нельзя полностью исключить кандидоз, даже если обычный мазок его не показал. На данном этапе не рекомендуют новые свечи. Оптимально выполнить Фемофлор или посев на Кандиду и уже по результатам подбирать лечение. Постоянная смена препаратов часто только поддерживает раздражение слизистой. Конизацию откладывать из-за такого мазка оснований нет. По представленным данным серьезного воспалительного процесса нет. Главное - уточнить причину жжения и не заниматься бесконечной сменой местных препаратов.
Спасибо огромное за ответ! Дело в том , что будет еще удаление миомы одновременно, я боюсь что не успею вылечить все это. И что тогда делать, может только конизацию выполнить? Делала диагн выскабливание много лет назад, так потом пол года дисбиоз лечила, на фоне скв и диабета иммунитет ослаблен. Я конечно сдам фемофлор 16 после менструации и посев заодно. что можете посоветовать?)
Как раз не нужно стремиться «вылечить всё до идеального мазка». По тем данным, которые уже есть, признаков выраженной инфекции нет. Если Фемофлор и посев не покажут значимого возбудителя, то бесконечные курсы свечей перед операцией не нужны и пользы не принесут. Главное - не лечить анализы, а понимать, есть ли реальная инфекция, требующая терапии. Небольшие изменения мазков, раздражение слизистой или жалобы на фоне многочисленных местных препаратов сами по себе не являются причиной откладывать конизацию или миомэктомию. Дождитесь результатов Фемофлора и посева, а дальше будете принимать решение по фактам.
Похожие вопросы по теме
- 6 Мая 20181 ответ
- 20 Августа 202029 ответов
- 25 Декабря 20211 ответ