Что вас беспокоит?
Слабость во всем теле
6 месяцев назад я родила. Вообще всю жизнь я достаточно быстро от всего уставала, были активные дни ,но я и очень много отдыхала и много спала. Но после родов и до сих пор у меня воообще сил нет, и мне кажется с каждым месяцев все хуже. Я гуляю с ребенком 1 час и после этого прихожу домой и сразу ложусь, сил нет после прогулки заниматься ребенком , по утрам не могу встать , если ребенок плачет. Каждый день с самого утра и до вечера ощущение слабости во всем теле и как будто на меня положили тяжелую плиту. Раньше я очень любила гулять, куда-то ходить, а сейчас единственное желание это лежать и не двигаться. Есть помощь, но это не спасает. Подскажите, что это? Какие анализы сдать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
В таких случаях оптимально сдать:
Клинический анализ крови, ферритин, ОЖСС, НТЖ, витамин В12, фолиевая кислота, витамин Д, кальций ионизированный, магний, цинк
ТТГ, т4 свободный
Это показатели для оценки гормонального фона и дефицитов важных элементов в организме, которые могут давать подобные проявления
Также в таких случаях оптимально оценить АЛТ, АСТ, креатинин, общий белок для общей оценки состояния внутренних органов
Также решите, пожалуйста, опросник HADS и опросник Бека и пришлите мне здесь результат
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте! Спасибо вам за ответ!
Прошла тест, Бека рез-т 14, hads тревога 8, депрессия 6
Такие баллы по критериям тревоги и депрессии допустимы, клинически значимый психоэмоциональный дисбаланс маловероятен 🙏🏻
Рекомендации по анализам остаются актуальными
Спасибо вам!
Всегда пожалуйста 🙏🏻
Здравствуйте.
Вот с чем могут быть связаны ваши жалобы и что врачи могут рекомендовать для дообследования:
-Это может быть связано с дефицитами минералов и витаминов.
Сдают общий анализ крови, ферритин, витамин Д, вит B9,12, магний , цинк
-Заболевания щитовидной железы.
Сдают анализ крови на ТТГ,Т4, АТ к ТПО, узи щитовидной железы-при необходимости.
-Дисбаланс углеводного и липидного обмена - сдают кровь на глюкозу ,холестерин,липидный спектр.
-На фоне стресса и тревожности - тоже может быть . Пройдите тест на тревогу по шкале HADS и напишите результаты,чтобы исключить психогенную причину жалоб.
- Если есть сбои в цикле,то проверить женские половые гормоны:Эстрадиол, тестостерон, ДГЭА-С, ДГТ, ЛГ, ФСГ, 17-ОП, прогестерон.
В подобных случаях врачи могут рекомендовать:
-магний б6 по 1 т 3 рв день 1 мес
-коррекция лечения после результатов
Здравствуйте! Спасибо большое за ответ!
Прошла опросник hads тревога 8, депрессия 6
Уровень тревоги все таки завышен
Обычно рекомендуют успокоительные . Например , фенибут , афабазол .
При неэффективности - противотревожные( например , атаракс ) . Выписывает психотерапевт или невролог по рецепту .
Спасибо вам!
Здравствуйте!
При появлении симптомов слабости, апатии, важно оценить витамины и минералы, а также гормоны, которые могут влиять на это состояние
Обычно при подобных симптомах рекомендуют выполнить следующие анализы:
⚪️ Общий анализ крови + С-реактивный белок, чтобы исключить наличие воспалительных процессов
⚪️ Ферритин. Ферритин - белковый комплекс, выполняющий функцию депо железа. Он содержится во всех органах и является донором железа для клеток организма. В норме ферритин должен быть не менее 40
⚪️ Витамины группы В фолиевую кислоту (В9) и цианокобаламин (В12). Они важны для формирования клеток крови , обеспечивают рост тканей , участвуют в поддержке иммунитета, в норме В9 должна быть не ниже 6 , а В12 не ниже 300
⚪️ Витамин Д. Он играет важную роль с регуляции нервной системы, регуляции кальция и фосфора, в норме должен быть не ниже 30
⚪️ Функцию щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы регулируют уровень энергии, обмен веществ , психоэмоциональное состояние, оценивают ТТГ и Т4 свободные
Не было ли во время беременности или после анемии ?
Спасибо за ответ, сдам эти анализы в ближайшее время.
У меня низкий ферритин был - 22,
Сдавала 2 месяца назад, начала пить сорбифер, больше не сдавала
Здравствуйте!
Меня зовут Ирина Кузьменкова, я врач-терапевт и психолог.
Описанное Вами состояние не стоит списывать только на усталость от ухода за ребёнком, особенно если слабость сохраняется уже 6 месяцев и, по вашим ощущениям, становится сильнее.
После родов наиболее частыми причинами подобных жалоб бывают:
- железодефицит (в том числе скрытый, даже при нормальном гемоглобине)
- дефицит ферритина
- послеродовые изменения функции щитовидной железы (послеродовой тиреоидит)
- дефицит витамина D
- дефицит витамина В12 или фолиевой кислоты
- нарушения сна и хронический недосып
- тревожное или депрессивное расстройство, включая послеродовую депрессию
- реже — другие заболевания, сопровождающиеся астенией
Из Вашего описания еще настораживает фраза "с каждым месяцем всё хуже", "единственное желание - лежать и не двигаться".
Поэтому помимо обследования важно оценить и эмоциональное состояние.
Какие анализы целесообразно сдать в первую очередь
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, мочевина, общий белок, глюкоза.
Обмен железа: ферритин, сывороточное железо, ОЖСС или трансферрин.
Щитовидная железа: ТТГ, свободный Т4, АТкТПО
Дефицитные состояния: витамин D, витамин В12, фолиевая кислота.
Для самопроверки можно пройти PHQ-9 (опросник на депрессию) и GAD-7 (опросник на тревогу) - их моно найти в интернете.
Также хотела бы уточнить некоторые вопросы
-кормите ли Вы грудью?
- сколько часов сна получается в сутки суммарно?
- есть ли ощущение тоски, безразличия, утраты интереса к тому, что раньше нравилось?
- бывают ли мысли вроде "ничего не хочется", "я не справляюсь", "не вижу радости"?
- есть ли выпадение волос, сухость кожи, зябкость, запоры?
Спасибо большое за ответ! Анализы все сдам в ближайшее время.
Прошла тест hads: тревога 8, депрессия 6.
-грудью кормлю
- сплю примерно 6-7 часов сутки с перерывами на кормление( до беременности спала по 9 часов непрерывно)
- тоски ,безразличия , потери интереса к тому что раньше нравилось нет, наоборот моя новая жизнь в новом статусе совершенно мне не нравится и я скучаю по прошлой жизни , думаю об этом несколько раз в день, каждый день.
- мыслей , что ничего не хочется и нет радости у меня нет, мне много что хочется в голове, но сил на все это нет физических.
То что я не справляюсь это прям про меня, говорю об этом мужу каждый день и маме
- сухость кожи есть, волосы выпадают сильно , запоров и зябкрсти нет
Екатерина, спасибо за уточнения.
По шкале HADS:
тревога 8 баллов — пограничный уровень
депрессия 6 баллов — клинически значимой депрессии по опроснику не выявлено.
При этом я бы не стал полностью списывать Ваше состояние на психологические причины.
Обращают на себя внимание несколько моментов:
выраженная физическая слабость уже 6 месяцев, ощущение отсутствия энергии с самого утра, необходимость ложиться после обычной прогулки, выпадение волос, сухость кожи, грудное вскармливание, хронический недосып по сравнению с привычным для Вас режимом (6–7 часов прерывистого сна против 9 часов непрерывного до беременности).
Даже если суммарно Вы спите 6–7 часов, качество такого сна существенно отличается от непрерывного ночного сна. У некоторых женщин после родов именно хроническая фрагментация сна становится одним из главных факторов выраженной астении.
При выпадение волос и сухости кожи необходимо обязательно исключать дефицит железа (в том числе скрытый), нарушения функции щитовидной железы,
Особенно важно проверить ТТГ и свободный Т4, поскольку после родов может развиваться послеродовой тиреоидит. Иногда он проявляется преимущественно слабостью, утомляемостью и выпадением волос.
Отдельно хочу отметить Вашу фразу "моя новая жизнь в новом статусе совершенно мне не нравится и я скучаю по прошлой жизни". Многие женщины испытывают подобные чувства после рождения ребёнка, но редко говорят о них вслух из-за чувства вины. Само по себе это не означает депрессию. Однако постоянное ощущение, что жизнь стала хуже, чувство перегруженности и ежедневные мысли о том, что Вы не справляетесь, могут дополнительно усиливать усталость и истощение.
Если резюмировать, то на данный момент для вашей ситуации рекомендуется:
1. Пройти обследование (что написала в сообщении выше). Результаты обсудить с терапевтом.
2. Постараться максимально использовать помощь близких не для домашних дел, а именно для вашего отдыха и непрерывного сна.
3. Если анализы окажутся без существенных отклонений, имеет смысл дополнительно обсудить своё состояние с психологом или психотерапевтом, который работает с послеродовым периодом. Потому что сочетание хронической усталости, чувства перегруженности и неудовлетворённости новой ролью часто требует внимания с обеих сторон - и физической, и эмоциональной.
Если есть еще вопросы, то задавайте
То, что вы написали «Однако постоянное ощущение, что жизнь стала хуже, чувство перегруженности и ежедневные мысли о том, что Вы не справляетесь, могут дополнительно усиливать усталость и истощение»
Вот это самое тяжелое для меня, каждый день я как будто выживаю, живу на износ, с самого утра и до вечера, постоянно мысли что не хочется посыпаться по утрам , потому что не хочется жить так. Раньше мое утро начиналось в 9.00, даже в рабочие дни, я долго лежала в кровати, потом не спеша собиралась. А сейчас частое неприятное ощущение между ребер, легкая тошнота и ощущение кома в горле, все это было на прошлой работе , когда я была сильно перегружена, я тогда уволилась одним днем и была счастлива, а мир сейчас делать я вообще не понимаю. Подскажите, мне к психологу или психотерапевту лучше обратиться?
Принятый ответ
Екатерина, спасибо, что так откровенно описали свое состояние.
По тому, что вы сейчас рассказываете, рекомендуется для начала обратиться именно к психотерапевту. Специалист этого профиля сможет оценить и эмоциональное состояние, и при необходимости назначить медикаментозную поддержку. А потом уже начать психотерапию с психологом, чтобы постепенно выйти из этого состояния.
Меня в вашем сообщении настораживает не столько усталость сама по себе, сколько фразы «каждый день как будто выживаю», «живу на износ», «не хочется просыпаться по утрам, потому что не хочется жить так»
Это уже не выглядит как обычная усталость молодой мамы. Многие родители устают, не высыпаются, скучают по прежней жизни, но когда появляется ощущение постоянного внутреннего истощения, безысходности и ежедневного существования через силу - это уже повод уделить внимание своему психологическому состоянию так же серьезно, как и физическому здоровью.
При этом я не вижу в ваших словах признаков того, что вы не любите ребенка или не хотите быть мамой. Наоборот, чаще такие переживания возникают у людей, которые очень стараются справляться и долгое время живут на пределе своих ресурсов.
Отдельно хочу сказать про чувство вины за мысли о прошлой жизни. Очень многие женщины после рождения ребенка скучают по своему прежнему ритму жизни, свободе, возможности распоряжаться своим временем. Это гораздо более распространенное переживание, чем принято говорить вслух.
Если в вашем городе сложно попасть к психотерапевту быстро, можно начать с консультации психолога, который работает с женщинами в послеродовом периоде. Но с учетом того, что состояние продолжается уже полгода и существенно влияет на качество жизни, психотерапевт будет предпочтительнее.
Ирина, большое спасибо за все ваши рекомендации🙏🙏!! Вы очень помогли!
Здравствуйте. При такой картине обычно рeкoмeндую сдать анализ крови на дефициты: группы В - кофакторыы гемопоэза В12 и В9 и группа нейротропных витаминов В1, В6 и В12, витамин Д, магний, цинк, на анемический профиль железо и его депо ферритин (он может быть понижен и при нормальном гемоглобине), трансферрин, ОЖСС, гормоны щитовидной железы, сахар, липидный профиль. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо вам за ответ!
Здоровья и Удачи!
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 20231 ответ
- 25 Февраля 202514 ответов
- 13 Апреля 202516 ответов
- 29 Мая 20251 ответ