Что вас беспокоит?
Повышенный холестерин, ферритин и ЛПНП
Мне 36 лет, рост 180 см, вес 90 кг. В ноябре 2024г сдавал анализ и обнаружил что у меня повышенный ферритин-495 при норме до 400. Так же недавно 02.04.2025 сдавал холестерин и липидную формулу: общий 5,9 ЛПНП 4,1 ЛПВП 1,49 Не-ЛПВП-холестерин 4,43 Триглицериды 1,15 Коэффициент атерогенности 2.97 Делал УЗИ шеи, ничего не нашли По УЗИ брюшной полости полип в желчном пузыре Повышенный билирубин при поставленном синдроме Жильбера с 2019 года. Повышенное давление 140-150 в активные дни. Если минимум физ нагрузок и стресса то 130-135. никакие препараты не принимаю. Спортом не занимаюсь, но много хожу по 15-20 тыс шагов в день. Не курю, алкоголь редко раз в 2 месяца. Питаться по средиземноморской диете (рыба, овощи, зелень) Каждую ночь просыпаюсь в 4-5 утра минут на 15-20, но потом засыпаю до 7 примерно. Чувствую себя развалюхой, что можно сделать чтобы улучшить свое физическое состояние ?
Принятый ответ
Здравствуйте. Верхняя граница нормы ферритина для мужчин -300. Прежде всего при стойком повышении нужно исключать гемохроматоз. Так как в анализах сывороточное железо и коэффициент насыщения трансферрина в норме, то диагноз маловероятен. Полностью исключить гемохроматоз позволяет генетический анализ на мутацию гена НFE. Ферритин -помимо запасов железа- является белком острой фазы, повышается при любых воспалительных заболеваниях. Оценивать его нужно в комплексе с С -реактивным белком (если СРБ в норме, то воспаление не причина повышения ферритина). Наличие повышенного холестерина и полипа в желчного пузыре могут указывать на наличие застоя в желчном пузыре. В подобных случаях проверяют печеночный профиль ( АСТ, АЛТ, ГГТП, щелочную фосфатазу, прямой и непрямой билирубин). Диета в данном случае рекомендуется 5 стол по Певзнеру, курсовой прием Урсофалька из расчета 10-15 мкг на кг веса (2-3 месяца). Склонность к пробуждению под утро часто бывает при стрессах (в эти часы физиологически идет выброс гормона кортизола, а при стрессе он в избытке) и в случае высокого ночного давления. Рекомендую установить суточный монитор АД, при недостаточном снижении АД ночью усиливают гипотензивную терапию в вечернее время. Проверьте дополнительно глюкозу, уровень гормонов щитовидной железы и витамина Д (способны вызывать подобные жалобы). Пройдите тест HADS в интернете для диагностики тревоги и стресса. По результатам принимается решение о необходимости назначения антидепрессантов.
Спасибо за ответ
СРБ в норме был на сколько я помню. Гармоны щитовидной железы и УЗИ в норме. Печеночные анализы в норме кроме билирубина, но вроде как это из за синдрома Жильбера. Кортизол тоже сдавал он в пределах реф значений.
А что еще может вызывать повышение ферритина?
Может быть при жировом гепатозе (часто сопутствует избыточному весу), При приеме поливитаминов, БАДов, некоторых видов спортивного питания (если есть в составе железо).
По УЗИ печени не было жирового гепатоза. БАДы и спорт питание не употребляю.
Избыточный вес вроде есть, но не критический.
Если причин повышения видимых нет, то рекомендовано повторить через 6 месяцев анализ на ферритин+ сывороточное железо+ОЖСС+ трансферрин+насыщение трансферрина железом (НТЖ) + печеночные пробы (АСТ, ГГТП, АЛТ, ЩФ, билирубин)
При показателях НТЖ более 45% можно выполнить МРТ печени с количественной оценкой железа.
Принятый ответ
Здравствуйте! Несмотря на правильное питание и физические нагрузки, по индексу массы тела все же есть избыточный вес. Необходимо обговорить с эндокринологом варианты питания для коррекции веса.
По анализам критических отклонений у Вас нет.
Что касается холестерина, так же проверяем на узи щитовидную железу. Необходимо рассмотреть прием статинов(они безопасны, не стоит их бояться).
Сон необходимо наладить. для этого есть специальные препараты, но выписывает их невролог. Чаще всего используют препарат Грандаксин.
Здравствуйте, УЗИ щитовидки делал, без патологий, анализы тоже в норме.
Вес постараюсь снизить.
Можно использовать дефицит калорий, трудоемкий, но 100% работающий метод
Дефицит калорий наверно и есть единственный вариант похудеть)
Из полезных - да! Вы правы
Правильно ли я понимаю что если на узи сосудов шеи нет бляшек, то можно попробовать снизить холестерин питанием ?
если нет рисков - бляшки, лишний вес (не Ваш случай, когда 1 и 2 степень ожирения), Сахарный диабет, инсульты и инфаркты в анамнезе, заболевания сердца. Тогда к холестерину более щепетильное отношение и показан прием препаратов.
У меня только периодически повышенное давление
Тогда лучше обсудить с кардиологом и сделать узи сердца
УЗИ сердца без патологий
А холестерин 5,9 и высокий ЛПНП разве не в критических цифрах ?
Похожие вопросы по теме
- 25 Марта 20212 ответа
- 19 Апреля 202116 ответов
- 21 Августа 202116 ответов