Мучают запоры. С января месяца стоит диагноз гипотериоз. Принимаю L-тироксин 50 мг. Ферритин сдавала в июле 11
Последний год примерно мучают запоры, стул твердый, позывы в туалет бывают иногда каждый день но понемногу, иногда и раз в 5 день. Питание конечно часто с сухомятку. В основном сидячая работа, бывают и активные дни. Я фотограф, или бегаю, или сижу за компьютером. Выпадают волосы уже давно. Ттг вроде бы был в номер. В июле сдавала анализы в последний раз, ферритин 11, витамин Д 46.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Анастасия, здравствуйте!
По описанию можно предположить хронический запор.
Препарат выбора в таких случаях- макрогол. Дозировка подбирается индивидуально, стул должен быть регулярным, мягким. Препарат используют длительно, привыкания не вызывает. Кишечник должен научиться работать самостоятельно. Не стоит забывать, что питание - основа.
Ферритин, конечно, также требует коррекции, рекомендуют начать прием препаратов железа.
Solgar 25 mg можно принимать? Или какой препарат лучше выбрать?
Здравствуйте! Буду рада помочь 🤗
При гипотиреозе часто снижается моторика всего ЖКТ. Перистальтика кишечника замедляется, из за чего стул дольше задерживается в толстой кишке, вода из него всасывается полностью, и он становится твердым и сухим. При гипотиреозе часто снижается тонус желчного пузыря. Желчь стимулирует перистальтику кишечника. Уменьшение поступления желчи в кишечник может провоцировать запоры.
Уровень ферритина сильно снижен ( рекомендуется Уровень не менее 30-40) , является одной из главных причин выпадения волос, особенно если оно длится давно. Витамин Д 46 нг/мл -хороший, достаточный уровень, он на запоры не влияет.
В такой ситуации рекомендуется:
Контроль питьевого режима 30-40 мл на кг веса в сутки
Ежедневная физическая активность, желательно ходьба хотя бы 30-40 мин в день
Включить в рацион такие продукты как киви, чернослив, курага, семена льна и чиа, кисломолочные продукты в вечернее время свёкла, морковь и т.д
В качестве медикаментозной терапии препаратом выбора является форлакс по 1 пак 1-2 р к день до 3 мес, зачем постепенная отмена. Препарат не вызывает привыкания и излишнего газообразования.
Для повышения уровня ферритина отдаётся предпочтение 3хвалентным препаратам ( например сидерал), которые менее агрессивны в отношении кишечника.
С целью дообследования для поиска причин запора стоит запланировать УЗИ ОБП.
Подскажите, вздутие и бурление в животе отмечаете?
Обследование по поводу низкого ферритина проходили?
УЗИ делала зимой
Бурления нет.
По поводу ферритина эндокринолог видела но ничего не назначала, больше ни у кого не была
Загрузила узи, оно хоть и старое
В таком случае для коррекции уровня ферритина стоит рассмотреть Сидерал по 1 капс 2р в день 2 мес, затем контроль ферритина.
С целью поиска причины низкого ферритина согласно клиническим рекомендациям стоит запланировать:
Кал на я/г методом парасеп
Кал на скрытую кровь иха методом
Фекальный кальпротектин
Консультация и осмотр гинеколога
ФГДС
Рентген лёгких
ОАМ
Кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе igG, A
Кровь на антитела к париетальным клеткам желудка, внутреннему ф.Кастла
Диагностика хеликобактер пилори : кал на антиген хеликобактер или дыхательный 13с уреазный тест.
Большинство обследований возможно пройти по ОМС у участкового терапевта
По результатам УЗИ ОБП нет признаков нарушения реологии желчи. Повторного выполнения в таком случае не требуется
Готова ответить на Ваши вопросы)
Лучше Сидерал или можно препараты железа от Солгар?
А зачем рентгент лёгких?
Рентген лёгких ( флюорография) рекомендуется для исключения туберкулеза и других образований, которые могут снижать запасы железа. Когда ферритин низкий назначается комплексное обследование пациента.
В препаратах железа от Solgar используется двухвалентное железо, которое более агрессивно в отношении кишечника.
Поэтому предпочтение отдаётся Солгар
Аа, флюорографию прохожу регулярно. Но кстати уже пора делать
Тогда, вероятнее всего результат будет хороший🤗
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В подобных случаях можно предположить функциональный запор или синдром раздраженного кишечника (СРК) с преобладанием запора. Состояние часто усугубляется на фоне дефицита железа, недостатка клетчатки в рационе и гипотиреоза. Указанный по УЗИ перегиб желчного пузыря является лишь анатомической особенностью и не влияет на работу кишечника.
Описанные симптомы могут доставлять значительный дискомфорт, однако данное состояние успешно поддается коррекции при комплексном подходе.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Свежий анализ крови на ТТГ и Т4 свободный для актуального контроля щитовидной железы, так как недостаток гормонов напрямую замедляет моторику ЖКТ.
- Общий анализ крови, ферритин, СРБ для точной оценки железодефицита, который выступает частой причиной выпадения волос.
- Анализ кала на фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике.
- Водородно-метановый дыхательный тест для исключения синдрома избыточного бактериального роста (СИБР).
В плане терапии могут рекомендовать:
- Макрогол (Форлакс) по 1-2 пакетика утром (растворить в стакане воды) для безопасного размягчения стула. Препарат не вызывает привыкания.
- Препараты железа (например, липосомальное железо или Тотема) для восполнения выраженного дефицита (ферритин 11).
Обычно рекомендуется увеличение потребления жидкости (от 1,5 л в день) и обогащение рациона растительной клетчаткой (овощи, зелень, цельнозерновые), минимизируя питание «всухомятку».
Желаю крепкого здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 29 Августа 20222 ответа
- 15 Июля 20223 ответа
- 13 Июля 20228 ответов
- 12 Ноября 202114 ответов
- 29 Октября 202112 ответов
- 6 Октября 202112 ответов
- 5 Марта 202114 ответов
- 30 Июня 20177 ответов
- 13 Февраля 20175 ответов
- 20 Января 20161 ответ