Что вас беспокоит?
Результаты биопсии после гемитиреоидэктомии
Обнаружен узел в перешейке щз, по сцинтиграфии патологий не было, но по биопсии клетки соответствовали как злокачественному так и доброкачественному образованию. 27.04 проведена гемитиреоидэктомия, по результатам биопсии : Описание: Материал гемитиреоидэктомии включает левую долю щитовидной железы, в которой определяется разделенный тяжами фиброза узел неопластической ткани папиллярного строения, инвазирующий паренхиму щитовидной железы. Неопластические клетки с эозинофильной цитоплазмой, с укрупненными, местами накладывающимися друг на друга ядрами с просветленным хроматином, неровной ядерной мембраной, внутриядерными складками. Отмечаются единичные митозы (1 митоза на 2 мм2). Определяется ангиолимфатическая (один фокус) и лимфатическая инвазия. Отсутствует периневральная инвазия. Отсутствует экстратиреоидное распространение. Край резекции без признаков опухолевого роста. В лимфатическом узле преларингеальной жировой клетчатки определяется микрокальцинат (1 из 1). Определяется метастатическое поражение лимфатических узлов центральной жировой клетчатки под перешейком (3 из 3). Фокально определяется фрагмент паращитовидной железы. Паренхима щитовидной железы представлена вариабельными по размеру фолликулами от округлой до неправильной геометрической формы, эпителий фолликулов от кубического до уплощенного, формирует гиперпластические папиллярные структуры, гиперплазированные подушечки и подушечки Сандерсона, определяются признаки краевой резорбции коллоида, фокусы с признаками функциональных изменений. На протяжении всей паренхимы определяются четко отграниченные неинкапсулированные узлы, часть которых имеет микрофолликулярное строение, часть – макрофолликулярное. Врач-специалист: Заключение Дата: 28.05.2026 02:02 Классический вариант папиллярной микрокарциномы правой доли щитовидной железы размерами 0,6х0,7х0,5 см с ангиоваскулярной и лимфатической инвазией, с метастатическим поражением лимфатических узлов pT1а pN1a L1 V1 Pn0 Врач написал, что необходимо удаление оставшейся части щз, йодтерапию- нужно спешить. сначала понаблюдать по маркеру в крови. Предложил приехать в августе. Вопросы по биопсии: все сильно плохо? есть метастазы в лимфоузлы, а в кровеносные сосуды уже тоже? правильно ли будет так откладывать операцию? и не проводить сразу йодтерапию? я в ужасе…
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По гистологии рак щитовидной железы
У вас классическая папиллярная микрокарцинома 0,6 см это небольшой размер.
Однако есть неблагоприятные метастазы в 3 из 3 лимфоузлов и инвазия(прорастание) в мелкие вены
риск рецидива повышен.
Поэтому здесь полное удаление оставшейся доли + радиойодтерапия.
Повторная операция в течении 1-2 месяцев , то есть ближайшее время
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным гистологического исследования после удаления половины щитовидной железы выявлен папиллярный рак щитовидной железы с метастазом в трех лимфоузлах
У молодых лиц даже учитывая метастазы в лмифоузлах речь идет о первой стадии болезни и прогноз отличный
НО!
Выполненных действий недостаточно - так как есть неблагоприятный прогностический фактор - это метастаз (N1)
Обязательно выполняют:
1 - удаление оставшейся доли с полноценной лимфодиссекцией шеи по щитовидному варианту (операция ФФИКШ - фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи) - это важно для исключения клеток опухоли в оставшейся части железы и неутоленных лимфоузлах
2- после операции обязательно проводят радиойодтерапию - уничтожает потенциально имеющиеся в организме клетки опухоли рака ЩЖ
3 - супрессивно-заместительная терапия Тироксином - несет две цели:
- замещает отсутствие "родных" гормонов
-снижает уровень ТТГ - и профилактирует рецидив
Смысла откладывать лечение нет!
1 - т е будут дополнительные разрезы, не только по щитовидной?
2 - через какое время после проводится радиойод?
3 - живу на дальнем востоке, ездила в москву на операцию, врач сказал приехать к августу, тк очередь на госпитализацию, это не критично? 3 месяца между операциями? беспокоит что помиме метастаз в лу еще венозный фокус
1- да
2- не позже чем через полгода после операции
3- сроки не критичны, но это рутинная операция, которую выполняют в любом онкологическом диспансере
Особого смысла оперироваться где-то нет
Принятый ответ
Здравствуйте. По гистологии выявлен папиллярный рак щитовидной железы, классический вариант, опухоль маленькая, но есть факторы риска. Я бы советовал удалить оставшуюся долю щитовидной железы, затем решить вопрос о радиойодтерапии и дальше принимать левотироксин ежедневно, дозу подбирают по ТТГ.
Операцию лучше не затягивать на много месяцев. До операции нужно выполнить УЗИ шеи экспертного уровня, ТТГ, свободный Т4, тиреоглобулин и антитела к тиреоглобулину. Повод для паники нет, ситуация лечится.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По прикрепленным результатам гистологии речь идёт о паппилярном раке щитовидной железы.
Это благоприятный тип опухоли и прогноз после лечения благоприятный, однако проведенное лечение недостаточно стак как было обнаружено распространение из зоны щитовидной железы в лимфоузлы.
Вам нужно провести повторную расширеную операцию с удалением оставшейся части щитовидной железы и подкожно - жировой клетчатки, после это проведение радиойодтерапии и назначение заместительной гормональной терапиец с контролем уровня гормонов щитовидной железы у эндокринолога.
Не совсем понятно, почему операция планируется на август? Это не критично, содео провести и в августе, но рекомендуется все таки проведение в кратчайшие сроки.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Наиболее вероятно описанные результаты гистологического исследования указывают на наличие папиллярного рака щитовидной железы.
Данный тип опухоли в онкологической практике характеризуется крайне благоприятным прогнозом и медленным развитием, даже при наличии поражения регионарных лимфатических узлов.
В подобных случаях обычно рекомендуют удаление оставшейся доли щитовидной железы. Это необходимо по двум причинам: во-первых, для исключения скрытых очагов в оставшейся ткани, во-вторых, для обеспечения возможности последующего проведения радиойодтерапии, так как радиоактивный йод не может быть эффективно применен при наличии целой здоровой доли.
Временной промежуток в 3-4 месяца между первой и второй операцией является стандартным и безопасным в мировой онкологической практике для папиллярного рака.
Данная опухоль прогрессирует чрезвычайно медленно (годами). Ожидание позволяет тканям шеи полностью зажить после первого вмешательства, спасть послеоперационному отеку и воспалению. Это существенно снижает риск хирургических осложнений (повреждения возвратного гортанного нерва и паращитовидных желез) во время повторной операции.
Проведение терапии радиоактивным йодом технически невозможно до тех пор, пока не удалена вся ткань щитовидной железы. Данный метод лечения направлен на уничтожение оставшихся микроскопических клеток опухоли и проводится строго после завершения тотального удаления органа.
Похожие вопросы по теме
- 27 Августа 20192 ответа
- 29 Апреля 20215 ответов
- 20 Мая 202223 ответа
- 18 Ноября 20223 ответа